【李克绍先生】胃肠病漫话（五）

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嘈杂、泛酸、脘痞、胃胀的治法

［泛酸］

胃中痰火而有酸味上泛的，叫做泛酸。古人把酸水上冲咽喉，还没有来的及吐出，又复咽下，好像咽了一口米醋似的，叫做吞酸。其实吞酸吐酸，都是胃酸过多，所以把这二者合称为泛酸。

《内经》曾讲：“诸呕吐酸，皆属于火。”但是临床证明，来不及吐又复咽下，酸味刺心的，确实是属于火。朱丹溪认为肝属木，其味酸，称之为肝火燥盛。至于吐酸，也多属于火。但有些患者大吐无声，连食呕出，并且面黄肌瘦，肢体倦懒，大便溏薄，则不是火而是寒。所以治疗泛酸，有适合于用寒凉药的，也有适合于用温热药的，应当根据不同的情况，采取不同的方剂。

1.左金丸（朱丹溪方）

治肝火燥盛，吞酸吐酸。

黄连，吴苿萸（盐水泡）。

上药用量，以6：1的比例配合起来，研成细末，水泛为丸，或以米粥调和作丸亦可。每服9克，热水送服。

泛酸多是慢性胃病的反应，服药暂时有效，也不等于痊愈，必须坚持服药到一定时期，才有治愈的希望。因此左金丸也以少量久服为最好，据作者经验，每次只服3克，每日服2－3次，连续服用，不可停顿，一般服至30－60克，就有显效，即使是较重的病人，一般也不会超过120克，疗效巩固可靠。此方最好是丸服，不要煎服。丸服可以使药持续作用于胃肠，使胃肠壁粘膜早日恢复正常。若服煎剂，短期服用不能巩固疗效，长期服用又给病人增加负担，在而且药物的浪费太大，疗效亦差。

2.茱连丸（《寿世保元》方）

苍术，陈皮，半夏，茯苓，黄连，吴茱萸各30克。蒸饼作丸，绿豆大，每服30－50丸，白滚汤送下。

此汤的作用和左金丸基本相同，只是比左金丸多了二陈汤和苍术，去痰湿的力大些，又因黄连的比重，本方比左金丸少，所以适合于郁热不太重，或者服左金丸觉得胃发凉的病人。

3.吴茱萸丸（《寿世保元》方）

苍术30克，吴茱萸15克，肉桂15克，陈皮15克，炒麦芽15克，炒神曲15克　为末，粥和为丸，梧桐子大。每服60丸，米汤水送下。

本方除用苍术燥湿外，又用吴茱萸、肉桂等热药，助火以暖胃。陈皮、麦芽、神曲，消食行气，所以适用于泛酸症兼之有饮食减少，大便稀薄，手脚发凉等胃气虚寒的病人。

吴茱萸丸治疗胃寒泛酸，这只是一个启发性的例子，临床不一定拘守此方，只要在制酸药中加些温热药就能有效。譬如理中汤加黄连就是，因为方中有干姜温胃，人参、白术、炙甘草补胃。黄连去湿热制酸。

4.广济槟榔散（《外台秘要》方）

槟榔１６克，人参６克，茯苓8克，橘皮8克，荜拨6克。

共捣为散。早晨空腹时用生姜汁和药3－4克，温水送下。

本方的作用和前方相同，只是槟榔泻痰水的力量和人参补胃气的力量都比前方大。

除了上述各方外，还有一些制酸药的小方单方，可以选择配合使用

（1）煅瓦楞子、煅牡蛎、乌贼骨、具有制酸的作用，可以单味服，也可以加入其它煎剂中服用。

（2）生嚼核桃仁、花生仁，煮食萝卜片等，有助于缓解胃酸