心脏病预防：合理饮食和适当运动可以有效预防心脏病

食物与我们的健康有着密切的联系，食物的摄入不仅会影响体重、胆固醇水平、血压、血糖等等健康指标，还可能会促进或抑制慢性炎症。越来越多的证据表明，免疫系统的激活与慢性炎症在很大程度上促进了心脏病疾病的出现。近日，《美国心脏病学会杂志》发表的一项研究指出，富含红肉、加工肉类、精制谷物和含糖饮料的饮食会增加人体患炎症、心脏病和中风的风险。

▲图源：jacc.org

相反，核桃等抗炎食物或许可以保护人体免受包括白介素、趋化因子和粘附分子等炎症标志物的侵害。所有这些标志物都与动脉粥样硬化、动脉壁中脂肪和胆固醇积聚有关。

本次研究人员对32年的数据进行了随访，排除了饮食信息缺失或先前诊断为心脏病、中风或癌症的参与者，将超过21万名参与者被纳入分析。参与者每两年完成一次调查，以确定饮食摄入量。

在随访期间，研究人员记录了15837例心血管疾病突发事件，包括9794例冠心病患者和6174例中风患者。

研究人员将食物组预先定义，从而显现出食物与炎症生物标志物增加之间的关系，在有效控制其他风险因素后，研究人员发现，与服用抗炎饮食的参与者相比，服用促炎饮食的参与者患心脏病的风险高46％，患中风的风险高28％。

基于此，研究人员建议通过使用抗氧化剂和纤维含量较高的食物来帮助抵抗炎症，如绿叶蔬菜（羽衣甘蓝，菠菜，卷心菜，芝麻菜）、黄色蔬菜（南瓜，黄椒，豆类，胡萝卜）、全谷类、咖啡、茶和葡萄酒等。另外，研究人员还建议限制精制糖和谷物、油炸食品、苏打水、加工的红肉和动物内脏的摄入。

预防心脏病的运动和体育活动指南

8月29日，欧洲心脏病学会（ESC）发布了首份针对心脏病患者的运动和体育活动的指南。

对于健康人，指南仍推荐每周至少进行150分钟中等强度的运动，或每周75分钟的高强度有氧运动，或两者的等效组合。

但建议将中等强度有氧运动逐渐增加到300分钟/周，或高强度有氧运动150分钟/周，或同等组合，这对健康成年人有额外益处。

为了能更好的坚持，建议定期进行评估和咨询，必要时增加运动量。

对于心血管疾病风险为低中度的人群，可考虑参加所有娱乐性体育活动，而无需进行进一步的心血管评估。

但对于竞技运动员，应考虑心脏筛查，包括家族史、症状、体格检查和12导联心电图。

对于久坐者和心血管高风险者，如果准备参加高强度运动或竞技性运动，应考虑临床评估，以判断预后。

对于某些没有已知冠心病的患者，如果有很高的心血管疾病风险（如心血管病风险>10%，有家族史或家族性高胆固醇血症），并希望进行高强度运动，可考虑进行功能成像测试、冠状动脉CT、颈动脉或股动脉超声进行风险评估。这一条为IIb类推荐。

参考资料：

[1] Journal of the American College of Cardiology (2020). DOI: 10.1016/j.jacc.2020.09.535

[2] Antonio Pelliccia, Sanjay Sharma, Sabiha Gati, et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J, 2020, 00: 1-80.

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