被关节炎折磨很久了，吃药又差点得胃病，咋办？医生：选药是关键

一、类风湿性关节炎和骨关节炎

关节炎是中老年群体中广泛存在的疾病，不论是类风湿性关节炎还是骨关节炎，都带给患者许多痛苦，尤其是阴雨天，更是折磨人。

类风湿性关节炎是侵害关节的疾病。会导致疼痛、肿胀和僵硬。如果一侧膝部或手罹患类风湿性关节炎，通常另一侧的膝部和手也会罹患此病。类风湿性关节炎常常可以侵犯多个关节，也可以侵犯身体的任何关节。

骨关节炎是最常见的关节炎，是骨骼末端保护性软骨逐渐损坏出现的一种情况。骨关节炎一般出现缓慢，会随着时间的推移而恶化。没有了软骨的缓冲，骨骼间互相摩擦，会引起疼痛、僵硬和肿胀。久而久之，移动关节也会困难。发展到后期，即使休息疼痛也不会消失。对关节施压、体重超重会加重病情。骨关节炎多见于手部、膝盖、腰部、髋部和颈部，但也可能发生在任何关节。

导致骨关节炎的原因通常是衰老、受伤、压力、肥胖和遗传，运动损伤也会导致骨关节炎。骨关节炎无法根治，软骨磨损也无法逆转，只能通过治疗和改善生活方式来缓解。

二、关节炎的药物治疗

得了关节炎，就需要小心爱护自己的身体了。

一般关节炎的自我护理手段包括：（1）冷敷热敷；（2）穿戴护膝；（3）使用手杖等辅助设备；（4）注意关节保暖；（5）适度运动等。

严重情况下，还可以考虑关节置换手术。但一般用不到，大部分患者都可以通过药物进行治疗。

类风湿性关节炎的病因是A组乙型溶血性链球菌感染，需要用药物清除。骨关节炎也需要用到药物来缓解患者疼痛。

两种关节炎都会用到的药物主要是非甾体抗炎免疫药（NSAIDs）。它是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，已广泛应用到骨骼、关节、肌肉疼痛性疾病以及其他疼痛的对症治疗。目前用量已成为排在抗生素后的第二大类药物。

NSAIDs的作用是通过抑制花生四烯酸代谢过程中环氧酶（简称COX）的生物活性，减少局部组织内的前列腺素合成。前列腺素在疼痛、发热过程中起着重要作用，所以能起到止痛的效果。

COX有2种，即COX-1、COX-2。COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板有保护作用，而引发炎症与疼痛症状的病理性环氧化酶则是COX-2。所以当抑制作用发生在COX-1时，COX-1催化生成的前列腺素类物质对胃肠道、血小板等的保护作用也会被抑制，就导致了胃出血、胃粘膜损害、肾功能损害等副作用；当抑制作用发生于COX-2时，就是发挥了我们需要的解热、镇痛、抗炎的作用。非选择性NSAIDs由于同时抑制COX-1和COX-2，所以在达到抗炎镇痛目的的同时，也引发了消化道损伤和血小板功能抑制等副作用，还可能引起胃病，甚至会导致胃穿孔等严重后果。

这么严重的副作用，想必许多朋友就不太敢用它了。

但不必担忧！因为有一类新型的NSAIDs药物——选择性COX-2抑制剂。

这类药物可以选择性地对COX-2发挥作用，只抑制引发炎症与疼痛的COX-2，也就是我们希望达到的解热、镇痛、抗炎作用，不抑制能保护胃肠道和血小板的COX-1，使得不良反应较少较轻，就能安心使用了！这类药物包括尼美舒利、美洛昔康、依托度酸等。

三、纳力依托度酸胶囊

纳力依托度酸胶囊就是一种选择性COX-2抑制剂。具有抗炎、镇痛的作用，疗效确切，应用广泛，可改善骨关节炎、类风湿关节炎的症状，用于各种疼痛的治疗，特别对炎性疼痛疗效更佳。因为它是选择性抑制COX-2的药物，所以对胃肠道安全性高，耐受性好，适合长期使用。

（1）中老年骨关节炎患者的一线用药

根据上文所述，纳力依托度酸胶囊是一种安全性更高的适合中老年人的药物，它既能发挥其他NSAIDs药物治疗关节炎的功效，又具备其他NSAIDs药物不具备的，能够不伤害胃肠道的优越性，所以被临床上作为治疗老年骨关节患者的一线选择用药。

（2）类风湿性关节炎或者骨关节炎患者的推荐药物

如前文所述，NSAIDs药物是骨关节炎和类风湿性关节炎都会用到的一种药物。

类风湿性关节炎目前的常用药物分为五大类：传统合成DMARDs（改善病情的抗风湿药物）、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、生物DMARDs、植物药。

类风湿性关节炎的患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs的治疗，但传统DMARDs起效慢，需要1~6个月，不具备明显的镇痛和抗炎作用，但可延缓和控制病情进展。

新型NSAIDs药物（即选择性COX-2抑制剂）镇痛起效快，且安全性高，对胃肠道伤害小。在传统合成DMARDs基础上联合选择性COX-2抑制剂，可快速控制症状，协助传统合成DMARDs发挥作用。

纳力依托度酸胶囊不论是用于骨关节炎还是类风湿性关节炎，都是很好的选择。