肝穿刺可怕吗？哪类人适合/不适合做？需多了解肝穿刺的常识

肝穿刺也就是肝组织活检，在B超的引导下，经过腹部，用特制的穿刺细针穿刺取出部分肝组织，痛苦小而且成功率高，是诊断肝脏疾病的金标准。

关于肝穿刺的常识有哪些？

1、做肝穿刺的必要性

做肝穿刺能明确肝脏疾病原因，看看到底是脂肪性的、病毒性的，还是自身免疫性的，这对鉴别和诊断提供重要依据；肝穿刺能判断肝脏炎症病变活动和进展程度，判断慢性乙肝患者是否需接受抗病毒治疗；肝穿刺也能及早发现肝纤维化和肝硬化，及早进行预防性治疗；肝穿刺也能判断治疗疗效和预后，如慢性乙肝病人接受抗病毒治疗后炎症有没有好转，肝纤维化有没有逆转。另外也能诊断肝脏占位性性质。

2、不适合做肝穿刺的人群

虽然肝穿刺是诊断肝脏疾病的金标准，但并不适合所有的人。有大量腹水或黄疸的患者；肝昏迷以及肝脏肿大；严重贫血或身体特别虚弱的人群；有出血倾向的患者如凝血时间长、血小板计数少和血友病以及海绵状肝血管病的人；怀疑是肝包虫病或肝血管瘤的患者；严重高血压、心肺功能不全以及重要器官功能衰竭的患者；穿刺部位局部有感染的人群等都不能做肝穿刺。

3、需要做肝穿刺的人群

已明确诊断患者如乙肝，接受抗病毒治疗前需做肝穿刺来评估什么时候需抗病毒治疗；已经接受抗病毒治疗的人群也需做肝穿刺，能评估抗病毒治疗疗效。对没有明确诊断的病人如莫名其妙肝功能异常、不明原因肝脾肿大、黄疸以及肝内占位等病人需做肝穿刺，可结合病理结果和化验检查来明确病因。

4、肝穿刺前需做的准备

做穿刺前需了解穿刺的目的和意义、了解注意事项，同时签署知情同意书。保持全身心放松，不能过度紧张，积极配合医生做肝穿刺。手术前要做多种检查如血常规、心电图和血型，还有胸部X线以及凝血酶原时间等。穿刺前患者需测量脉搏和血压，另外还需排空小便。

5、肝穿刺术后

肝穿刺术后至少卧床休息24个小时，期间多观察病情，了解疼痛变化，看看血压和心率有没有发生改变，这样能判断病人有没有出现不良反应。只要身体没有任何不适感，6个小时后可以去除心电监护且自由活动。卧床休息期间避免剧烈呼吸和咳嗽，尽量在床上进行大小便，6个小时左右能自由活动。

温馨提示

通过做肝穿刺能了解肝脏疾病病因和发病机制，确定诊断和决定治疗方针。其实肝穿刺活检相当安全，只要没有禁忌症就不会带来任何副作用。肝穿刺活检后一部分患者会出现局部疼痛，如活检部位不适感，有时疼痛会放射到右肩膀或只是有短暂性的上腹部疼痛，这是正常现象，若是疼痛剧烈时可在医生指导下使用镇痛药物。

家庭医生在线专稿

参考资料：

1、《什么是肝穿？肝穿的优点？哪类人适合/不适合做？听肝病医生说！》，感染科医生郭娜，2018-05-16

2、《肝穿刺不可怕，但是要注意这些》，肝博士，2019-08-07