突然变“丑”？垂体瘤作祟
2021-08-20 10:22
一位49岁的女士，突然发现自己最近变“丑”了：下巴上翘、嘴唇肿大、鼻子变宽、皮肤粗糙，连平时穿的鞋子都穿不上。经检查，原来是脑内长出了激素型垂体瘤。
广东省第二人民医院神经外科副主任医师王墨提醒,如突然出现嘴唇肿大、鞋码突然变大，头痛视力下降、不明原因关节疼痛、打鼾等情况，可至神经外科门诊抽血化验生长激素，排查激素型垂体瘤。
49岁女士容貌突然变样
广州的黄女士（化名）今年49岁，近段时间出现了一件令她十分崩溃的事情。她发现自己的容貌出现改变，声音变得粗犷，鼻子变宽，嘴唇肿大，手脚变大变粗，连平时的鞋子都完全穿不进去了，晚上睡觉打鼾越来越严重，后来还查出高血压。
黄女士来到了王墨的诊室。核磁共振检查结果显示，黄女士脑部有一个“花生米”大小的肿瘤，最终诊断为生长激素型垂体腺瘤。
腺体与器官功能“乱套”了
王墨介绍，垂体位于大脑底部的中央位置，虽然只有豌豆一般大小，但拥有强大的内分泌功能，可分泌生长激素等在内的多种激素，人体的各种生命活动大多离不开它。外界刺激、遗传等各种因素影响下，垂体上长出肿瘤，称之为垂体瘤。垂体瘤一旦出现，人体的腺体、器官功能也就跟着乱了套。
比如，生长激素分泌过多在青少年可导致巨人症，在成年则导致肢端肥大症，而且不止骨骼的改变，心肌增生可导致肥厚型心肌病，血管平滑肌增生可导致高血压病，肠道增生可导致自发性肠扭转、甚至肠梗阻等。
王墨说，垂体瘤大多是良性肿瘤，以往切除垂体瘤需要开颅，如今已经可以采用神经内镜经鼻蝶手术来切除，大大减少脑部创伤。最终，黄女士成功切除了垂体瘤，术后恢复良好。
这些症状警惕垂体瘤
生长激素腺瘤多发展缓慢，症状隐匿，不容易引起注意，且该病在人群中总体发病率低，相对少见。
王墨提醒，除出现前额突出、下颌突出、口唇肥厚等典型肢端肥大面容，生长激素型垂体瘤还可以引起以下表现：
第一，头痛伴视力下降甚至失明。肿瘤增大引起脑积水还可导致昏迷、死亡；
第二，骨关节疼痛，易被误诊为风湿性关节炎等；
第三，继发糖尿病（垂体瘤释放过多生长激素导致血糖升高），易被按一般原发性糖尿病治疗；
第四，睡觉打鼾，出现睡眠呼吸暂停综合征，可致猝死；
第五，心脏肥大，心功能衰竭，可致猝死。
如出现不明原因关节疼痛、打鼾明显，或成年后鞋码逐渐变大的情况，可至神经外科门诊抽血化验生长激素，明确是否是由于生长激素型垂体瘤导致。
此外，王墨建议，糖尿病患者可考虑常规检查生长激素，排除生长激素型垂体瘤继发的糖尿病。如果是生长激素垂体瘤引起的糖尿病，在肿瘤全切后，糖尿病可能会治愈或者明显缓解，可不再使用或者显著减少降糖药物使用量。（全媒体记者何雪华 通讯员朱健）