胸腔内压力调节改善脑损伤猪模型的脑灌注和脑血流量

Abstract

脑损伤是儿童和成人在生产力最高的时期死亡和残疾的主要原因.在正压通气的呼气阶段使用胸内压调节 (IPR) 产生胸内负压可改善出血性休克和心脏骤停猪模型的平均动脉压和 24 小时存活率，并已被证明可降低颅内压 (ICP)这些模型中的脑灌注压 (CPP).与对照组相比，在猪颅内高压 (ICH) 模型中应用 IPR 240 分钟将增加 CPP.通过插入用 3 mL 生理盐水充气的硬膜外 Foley 导管，23 头母猪受到局灶性脑损伤.动物随机接受治疗 240 分钟，IPR 设置为 -12 cmH2O 的负呼气相压力或不进行 IPR 治疗.评估颅内压、平均动脉压、CPP 和脑血流量 (CBF).胸腔内压力调节显着改善平均 CPP 和 CBF.具体而言，使用 IPR 90、120、180 和 240 分钟后的平均 CPP 为 43.7±2.8 毫米汞柱，44.0±2.7 毫米汞柱，44.5±2.8 毫米汞柱和 43.1±1.分别为 9 mmHg；与 ICH 研究基线相比显着增加（39.5±1.7 mmHg) 与平均 CPP 为 36 的对照动物相比.7±1.4 mmHg（ICH 研究基线）然后是 35.9±2.1 毫米汞柱，33.7±2.8 毫米汞柱，33.9±3.0 毫米汞柱和 36.0±2.分别在 90、120、180 和 240 分钟时为 7 mmHg（P < 0.05 所有时间点）.通过侵入性 CBF 探针测量的脑血流量在 IPR 组中增加（34 ± 4 mL/100 g-min 到 49 ± 7 mL/100 g-min，在 90 分钟），但在对照组中没有增加（27 ± 1 mL /100 g-min 至 25 ± 5 mL/100 g-min 在 90 分钟）（P = 0.01).与基线值和对照值相比，在整个 IPR 期间动脉 pH 值保持不变.在这个 ICH 的麻醉猪模型中，IPR 治疗显着改善了 CPP 和 CBF.这种疗法可能通过无创改善脑灌注受损状态下的脑灌注而具有临床价值.