中医抗癌进行时•随王三虎教授临证日记•胰腺癌

2021年4月6日  星期二  多云

胰癌手术风险大  中医接手疗效佳

今天上午，78岁的陆女士落座后，看她虽然身体清瘦，但精神气色谈吐如常人，师父开玩笑的说：“你看你这哪像个病人呢？”一旁的女儿说：“是啊，王教授，多亏了您，救了我妈的命，也救了我们一家！”

陆女士，乌鲁木齐人，去年6月份起，出现两腿发抖，疲乏无力，不能走路，右胁下及中腹部胀满压痛，在西安市第三医院住院诊断为“肝胆管扩张、胆管占位、壶腹肿瘤、胰腺占位、十二指肠肿瘤”，医生告知家属：“手术范围大，风险等级高，仅次于肝移植的手术风险”。家属经过权衡，决定放弃手术，改中药治疗，故慕名求诊于我师，以图能有一线希望。

2020年9月1日初诊，刻证：身抖腿软，气短乏力，食之无味，似饥非饥，食后胃腹胀痛，背凉怕冷，头晕心悸，颜面浮肿，口苦口干口臭，心下有振水音，舌暗红，苔黄腻，脉弦。有胃痛史16年，胃镜示：胆总管、胰头部胰管扩张、壶腹部约8.0*6.0mm占位、胆总管末端泥沙样结石。

辩病为痰饮病，证属：阳虚水泛，寒热错杂，方用真武汤、苓桂术甘汤、小柴胡汤、黄连汤合方加减：附子18克，茯苓30克，白术15克，白芍15克，桂枝12克，甘草10克，柴胡15克，黄芩12克，苏子30克，人参12克，威灵仙30克，瓦楞子30克，枳实15克，厚朴15克，穿山甲10克，鸡内金15克，金钱草30克，黄连12克，干姜10克，大枣30克。

上方加减进退，服药至2021年元月5日第九诊：诸证大减，精神佳气力增，怕冷背凉、头晕心悸、颜面浮肿已解，仍有腿抖，食多则胃痛，食油腻则腹痛腹泻，目干鼻干口干，口苦，背痒，流泪，舌红苔黄，脉弦。此属寒饮已退，阴虚显现，以苓桂术甘汤、黄连汤，百合地黄汤、大补阴丸加减：茯苓50克，桂枝15克，白术18克，炙甘草12克，干姜18克，黄芩12克，人参15克，百合30克，生地30克，龟甲20克，杜仲15克，黄柏12克，薏苡仁30克，穿山甲10克，鸡内金30克，蒺藜30克，菊花20克

2021年4月6日第十二诊：口干鼻干已，精神状态大为好转，有小腹胀，大便不畅，仍有腿抖，口苦，舌淡红苔薄，脉缓。服药7个月，肿瘤治疗已取得间断性胜利，针对腿抖从风邪论治，遂转方以小续命汤加味。

体会：经方治病是依据症状反应进行辩证，求得方证对应而治愈疾病，治疗肿瘤也是如此。“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地，真武汤主之”；“百合病者，百脉一宗，悉至其病也…”；“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐，黄连汤主之”。我师王三虎教授对经典不懈的探求和多年临床实践的经验，进行了高度概括总结：“痰饮水湿是肿瘤致病因素”，“百合病是肿瘤的多系统疾病”，“黄连汤是胰腺癌的'靶向药’”......。这些金句在本案中体现得淋漓尽致，燥湿相混致癌论、寒热交结致癌论、人参抗癌论贯穿始终。在治疗这样重大疑难疾病中，将上方合方应用，虽然是无奈之举，也恰是高明之处。我们治疗肿瘤，并不是大兵压境、大水漫灌、以毒攻毒，而是准确辩病辩证，一把钥匙开一把锁，才能打开经方抗癌这扇大门。