广东名中医黄仕沛使用半夏厚朴汤经验
半夏厚朴汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
我们从原文看会产生以下两个疑问：
1， 半夏厚朴汤治疗“咽中如有炙脔”，那么“咽中如有炙脔”是什么症状？
2， 半夏厚朴汤为何出现在妇人杂病篇？
所谓“咽中如有炙脔”，即《千金要方》中所说的：“胸满，心下坚，咽中帖帖如有炙脔，吐之不出，吞之不下”。《医宗金鉴》称之为梅核气。此证主要是咽喉的异物感，咽痒、咽痛，咳嗽等不适，甚至由此引起胸闷、失眠等。
“咽中如有炙脔”的症状可以是器质性的，如喉源性咳嗽，喉炎，咽中就会有这种不适的感觉。并伴有干咳频频，痰少，色白，稍有刺激便引起咳嗽，讲话吸气时，吸入冷空气或者粉尘时，睡眠醒来时，皆会引发咳嗽。
当然“咽中如有炙脔”也可以是精神因素引起的。患者老是觉得咽中如有物阻，肢冷，并伴有不同程度的焦虑、抑郁、失眠的症状，而这样的症状多见于妇人，所以半夏厚朴汤出现在妇人杂病篇就不足为奇了。
《局方》称半夏厚朴汤为“四七汤”或叫“七气汤”，谓可治七气（寒、热、喜、怒、忧、愁、愤）。可见，此方是治疗精神症状的效方。
半夏厚朴汤之所以可以治疗上述症状，其关键在于半夏。此方用半夏一升，在仲景使用半夏的诸方中算是次大量的方（最大量是大半夏汤，用半夏二升）。
下面请看半夏的药证：
1， 利咽
试看仲景的以下两方，第312条：“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”第313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”
这两方都是仲景治疗咽痛，咽中溃烂的。
仲景用半夏皆为生半夏，看这两个方的煎煮法；只是将半夏＂洗＂去粘潺后，煮三沸，只煮三沸，半夏尚未全熟，所以仲景所用的半夏并不是今天所用的，制得性味全无的法夏。半夏治疗咽痛，咽中溃烂，可能主要就是靠半夏对咽喉局部粘膜的刺激，以达去腐生新的作用，由何得知？试看两方的服法，苦酒汤是“少少含咽之”，半夏散及汤是“少少咽之”，这样做就是要延长药物在咽喉的停留时间。当然这两个方证的＂咽中伤，生疮＂并非一般之咽喉红肿，要求半夏的作用也与其他方用半夏不同，因此煎法不同。
除了上述几个方，麦门冬汤“大逆上气，咽喉不利”，此方中的半夏也有利咽的意思。
由此可见，半夏厚朴汤也是治疗咳嗽、咽痛的效方。此方也是服四次，日三夜一服，估计也是要增加药物对咽喉局部的作用时间。所以，黄仕沛老师用半夏厚朴汤治疗喉源性咳嗽时，也常嘱患者含咽之。
2， 止呕
半夏多配姜以止呕，如小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、半夏干姜散等。
3， 治疗痰饮
小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤。
4，安眠
《内经》半夏秫米汤。《灵枢·邪客》篇治“目不瞑”：“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至……其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸至秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣，久者，三饮而已也。”
《吴鞠通医案》亦载有多例不寐，用此方取效。
再看仲景以下两个含咽半夏的方，都是治疗失眠和其他一些精神症状的。甘草泻心汤，“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安”；柴胡加龙骨牡蛎汤“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”，柴胡加龙骨牡蛎汤证主要是焦虑抑郁的表现，这样的患者也必定有失眠。
由此进一步证实，半夏厚朴汤中的“咽中如有炙脔”，除了器质性的情况外，也可能是一种有精神心理因素引起的症状。
黄仕沛老师用半夏治疗失眠，半夏多用至45g-60g。
半夏厚朴汤用于治热象不显的喉源性咳嗽，黄仕沛老师多配合桔梗汤和诃黎勒散治疗。《伤寒论》第311条：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤”。仲师的诃黎勒散是治疗下利的“气利，诃黎勒散主之。”黄仕沛老师以诃黎勒散治疗咳嗽，主要源于刘河间《宣明论方》的诃子散，此方便是甘桔汤加诃子，治咽痛声瘖，失音不能言语。
《丹溪心法》中又有诃子散（诃子、甘草、桔梗、木通），治咳嗽，声不出。
黄仕沛老师常规以半夏厚朴汤加诃子、甘草、桔梗。治咽源性咳嗽。咽源性咳嗽者，热象不显，干咳频频，痰少，说话，迎风，或在空调机前其咳便作。很多久咳不愈，误为支气管炎者，往往用上方服一两剂便应手而愈。
半夏厚朴的咳嗽，也可以看作是温病之凉燥，温病凉燥用杏苏散，《内经》曰：“燥淫所胜，治以苦温，佐以甘辛。”杏苏散可能就是从半夏厚朴汤演变过来的。