腰疼如何辨证用药？4种证型10款常见中成药了解下

腰痛是指腰部感受外邪，或因劳伤，或由肾虚而引起气血运行失调，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证，可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。

病因、治疗原则及证型分类

腰痛外感内伤均可发生，病机为风寒湿热、气滞血瘀壅滞于经络，或肾精亏损、筋脉失养所致。腰痛分虚实论治，虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要，针对病因，施之以活血化瘀，散寒除湿，清泻湿热等法。虚实兼夹者，分清主次，标本兼顾治疗。中医常分为肾虚腰痛、瘀血腰痛、湿热腰痛和寒湿腰痛等四种。

肾虚腰痛证型及对症中成药

症状：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

治法：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。

常用中成药：偏阳虚者以右归丸为主；偏阴虚者以左归丸为主。

1.右归丸：具有温补肾阳，填精止遗之功效。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷等症。

解读：右归丸用六味地黄丸去“三泻”，合以当归、菟丝子、枸杞子以补益精血，附子、肉桂、鹿角胶、杜仲温壮命门，借“阴中求阳”则补阳之功甚捷，主要用于治疗肾阳亏虚，精血不足之证。近年来验证，本品还可用于治疗肾阳不足的性功能减退、精子缺乏症、骨质疏松症、坐骨神经痛等症。

2.左归丸：滋肾补阴。用于真阴不足，腰酸膝软，盗汗遗精，神疲口燥。

解读：本品能调节神经—内分泌功能，改善物质代谢，增强非特异性免疫功能。临床用于腰肌劳损等属肾阴虚、阴虚内热或阴阳两虚证候者。

瘀血腰痛证型及对症中成药

症状：痛处固定，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。

治法：活血化瘀，理气止痛。

常用中成药：瘀血痹颗粒、腰痛丸、腰痹通胶囊等。

1.瘀血痹颗粒：具有活血化瘀，通络止痛之功效。用于瘀血阻络所致的痹病，症见肌肉关节剧痛、痛处拒按、固定不移、可有硬节或瘀斑。

解读：本品主治风湿病中的瘀血痹阻证。临床上常用瘀血痹颗粒治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、膝关节骨关节炎属瘀血痹阻证候。

2.腰痛丸：具有补肾活血、强筋止痛之功效。主治肾阳不足，瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。

解读：本品补肾活血，祛瘀止痛，用于肾虚血瘀等所致的腰痛或者腰肌劳损。

3.腰痹通胶囊：活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。用于腰腿疼痛，痛有定处，痛处拒按等证候者。

解读：本品能明显减轻大鼠腰神经根无菌性炎症，改善模型动物的行为学变化，减少疼痛介质、炎性因子的释放，并有明显的镇痛作用。

湿热腰痛证型及对症中成药

症状：痛处伴有热感，每于夏季或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。

治法：清热利湿，舒筋止痛。

常用中成药：三妙丸、四妙丸、湿热痹颗粒等。

1.三妙丸：清热燥湿。用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿热痛、下肢沉重、小便黄少。

解读：本品治疗肝肾不足，湿热下注，腰腿疼痛麻木，脚气，湿疮，淋病，白带等症。

2.四妙丸：具有清热利湿之功效。用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。

解读：本品能够清热利湿，通筋利痹，主治湿热下注，两足麻木，筋骨酸痛等。

3.湿热痹颗粒：祛风除湿，清热消肿，通络定痛。用于湿热痹证，其症状为肌肉或关节红肿热痛，有沉重感，步履艰难等。

解读：本品适用于风湿性关节炎、痹症。临床症状为肌肉或关节红肿、疼痛，腿部困乏、无力，步履艰难等症。

寒湿腰痛证型及对症中成药

症状：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。

治法：散寒除湿，温经通络。

常用中成药：祛风舒筋丸、风寒双离拐片等。

1.祛风舒筋丸：祛风散寒，除湿活络。用于风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、局部畏恶风寒、屈伸不利、四肢麻木、腰腿疼痛。

解读：本品适用于风寒湿闭阻所致的腰痛。

2.风寒双离拐片：祛风、除湿、散寒、止痛。用于风寒湿引起的腰背肢体疼痛、四肢麻木、筋骨拘挛等症。

解读：本品适用于风寒闭阻，瘀血阻络所致痹症腰痛。