升降散心悟

再认识升降散是从姜黄开始的，原以为姜黄，认识姜黄是从肩周炎、五十肩开始的上臂疼痛，加姜黄，就像加桑枝一样，即此进一步认识姜黄的活血化瘀作用。起在心脏刺痛的应用不能有过经验，也没有有意和郁金作比较。

既然是姜黄，与姜有点关系，只想至少有辣有热的偏性，网络一查，结果反而偏寒。这使得从新认识升降散。

升降散，原来以为是寒热同用的方子，就是因为以为姜黄是偏热的，升降之一没太在意。现在知道了姜黄偏寒，至少不热，才知道以前没有真正理解升降散。

升降散是一张治热病温病的方子，我们知道栀子豉汤是治虚烦不得眠、胸中窒的方子。这个虚不是象酸枣仁汤一样的真虚，这个虚是相对阳明燥结的实而言的，指阳明的热，而不是指阳明的实。升降散也是指这个热，如果真虚不会用大黄的。

升降怎样理解？还是要了解温病里一个中药概念，那就是“透”，透热。“宣透”指肺与皮毛的关系，宣肺。透热是相对于伤寒论“发汗”而言的，也是要从表汗解，但不用麻黄、桂枝辛温解表了，而是寒凉解表了，最主要的就是连翘、牛蒡子，还有葛根、薄荷、荆芥、豆豉、桑叶等，这样理解就认识姜黄了，蝉蜕、僵蚕都是凉药，姜黄也是按凉药来对待的。透汗有发表有升的意思，大黄有降的意思。升降都是为了除热的意思。

升降散的由来:
明朝龚廷贤称仙方，
清朝杨栗山最为重视此方更名为赔赈散，又叫太极丸。
蒲辅周完整收录杨栗山文。
赵绍琴也很重视此方。
李士懋也非常推崇次方，更名为升降散。
这大概是此方传承之路径。

最早龚廷贤仙方是治肿项大头病、虾蟆病。李东垣普济消毒饮是治大头瘟的，甘露消毒丹是治时疫的。

认识升降散是治温病的，与栀子豉汤性质一样，他的扩展应用就不难了。

注:李士懋强调“郁”，所以升降散虽热重，但脉常是沉脉，突出“郁”