急救必备操作之气管插管
3D-气管插管视频
基本概念
气管插管的适应症
气管插管的禁忌症
气管插管前准备
1. 物品准备
（1）一般物品：手套、口罩、吸引器、吸痰管、氧气、润滑剂，注射器、听诊器；
（2）一般器材：气管导管、导管芯、牙垫及胶布、面罩、呼吸囊、麻醉机及监护仪；
（3）喉镜准备：将喉镜片与喉镜手柄相连，确认连接稳定，并检查光源亮度
（4）气管导管准备
导管型号选择：男性一般选用 7.5～8.5 号气管导管，女性一般选用 7.0～8.0 号导管；
检查导管气囊是否漏气：注入其他使气囊膨胀，完好无漏气；
管芯准备：将管芯插入气管导管内并塑形，管芯前端不能超过导管斜面。
润滑：用润滑剂充分润滑气管套囊表面及气管导管前端。
（5）插管前评估：检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉部情况，判断是否为困难气道。
气管插管的步骤
1、体位：患者枕部垫一薄枕，时口、咽、喉三抽线尽量呈一致；
2、站位：插管者站于头侧，双眼与患者保持足够的距离以便直视观察；
3、给氧：球囊面罩「EC 法」加压给氧，吸入纯氧 2～3 分钟，频率约 12 次/分。
4、暴露：左手握住喉镜，右手张开患者口腔，将镜片从患者右侧口角送人，逐渐移到中央，把舌体推向左侧，缓缓插入镜身至会厌和舌根连接处，左侧伸直，向前、向上约 45 度提拉喉镜，看到会厌边缘，暴露声门（多角度呈现）。
5、 插管：右手握毛笔式持气管导管，从患者右侧口角将导管沿镜片插入，斜口端对准声门送入气管内，套囊进入气管内，拔除管芯，继续送入，导管尖端距门齿约 22±2 cm。
6、充气：给气囊注入空气，触摸气囊弹性似鼻尖，一般充气 5～8 mL，不超过 10 mL 气体。
7、 评估：可见导管上有水汽，连接简易呼吸皮囊，挤压皮囊人工通气见双侧胸廓起伏，听诊双肺呼吸音存在且对称。
8、 固定：确认气管导管插入气管后，立即放置牙垫，然后退出喉镜，用胶布将导管与牙垫一起固定，胶布长度以不超过下颌角为宜，粘贴牢靠，不可粘住嘴唇。
9、 检查：将患者头部复位，再次听诊检查双侧呼吸音是否对称，吸出呼吸道分泌物，如有需要立即连接呼吸机。
气管插管的并发症
气管插管拔管指证