双氯芬酸钠缓释片与双氯芬酸钠肠溶片有何不同？常吃双氯芬酸钠，这5个问题一定要搞清楚 听听药师怎么说
双氯芬酸钠是临床上常用的非甾体类解热镇痛抗炎药，属于芳基丙酸类，主要通过抑制环氧合酶活性，干扰中枢和外周的致热、致痛、致炎物质前列腺素的合成，达到解热、镇痛和抗炎的目的，可降低发热者体温，缓解轻、中度慢性钝痛，对抗无菌性炎症，具有口服吸收迅速，组织渗透性强，解热、镇痛、抗炎作用突出等优点，其疗效是阿司匹林的26～50倍，在临床上主要用于改善手术后、创伤后、劳损后疼痛、头痛、牙痛和痛经等急性轻、中度疼痛、类风湿关节炎、强直性脊椎炎、骨关节病、脊椎关节炎等炎性退行性疼痛，以及肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛、运动后损伤性疼痛等软组织疼痛，也适用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。
临床上使用双氯芬酸钠常见缓释片和肠溶片，它们之间有什么不同？今孙药师为大家一一说明：
- 剂型不同：这是最直观的不同，肠溶片，顾名思义就是药片不在胃中崩解释放药物，而在肠道崩解释放药物，缓释片就是药片在胃肠道内缓慢溶出释放药物，为什么要做成肠溶片或者缓释片呢？这是因为双氯芬酸钠可以刺激和损伤胃黏膜，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等胃肠道反应，严重者可导致胃炎、胃出血、胃溃疡等，制成肠溶片或者缓释片可有效预防或减轻胃肠道反应。
- 规格不同：双氯芬酸钠肠溶片的规格通常为25mg/片，双氯芬酸钠缓释片的规格通常为75mg/片。
- 用法用量：双氯芬酸钠肠溶片初始剂量为每日100-150mg(4-6 片)，对轻症患者或需长期治疗的患者，每日剂量为 75-100mg(3-4片)，将每日剂量分2-3次服用。双氯芬酸钠缓释片具有长效性，推荐剂量为一日一次，一次75mg（1片），最大剂量为150mg（2片），分两次服用，对轻症患者和长期治疗的患者，一日一次，一次75mg（1片），对夜间及清晨症状较重的患者，可在傍晚服用75mg（1片）。
- 疗效：这是大家最关心的问题，疗效除了要看剂型外，还要看剂量，在剂型上，双氯芬酸钠肠溶片起效更快，但作用时间较短，每天需要多次服用，双氯芬酸钠缓释片在胃肠道缓慢释放，起效较慢，但作用时间长，每天服用一次即可，用药依从性更好，在每天服用同等剂量的情况下，双氯芬酸钠肠溶片和双氯芬酸钠缓释片的总体疗效相似。
- 不良反应：与双氯芬酸钠肠溶片相比，双氯芬酸钠缓释片具有更好的胃肠道耐受性，胃肠道不良反应发生率更低。
- 又：双氯芬酸钠适用于哪些疼痛？
双氯芬酸钠是临床上常用的解热镇痛抗炎药，归于芳酸类，主要通过抑制环氧合酶，干扰炎症介质前列腺素合成，达到解热、镇痛、抗炎抗风湿的目的，属于强效解热镇痛抗炎药，其解热、抗炎、镇痛效应是吲哚美辛的2-3倍，是阿司匹林的26-50倍，镇痛的同时不产生欣快感和依赖性，也不抑制呼吸，对直接刺激感觉神经末梢引起的锐痛无效，尤其适用于持续性的炎性钝痛，比如头痛、偏头痛、牙痛、关节痛、神经痛、肌肉痛、痛经等轻、中度疼痛，类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎引起的关节疼痛以及肌肉痛、颈肩痛、腱鞘炎、滑囊炎和运动后损伤性疼痛等各种非关节性软组织疼痛。
双氯芬酸钠有哪些常见副作用？
双氯芬酸钠副作用发生率较高，有统计可达到20%，约有2%的患者因不能耐受而停用，常见恶心、呕吐、胃胀、腹痛、消化不良和食欲减退等胃肠道反应，是其最常见的副作用，长期服用可引起胃炎、甚至胃肠溃疡和胃肠出血。此外，双氯芬酸钠还可见轻度的头痛、头晕、眩晕等神经系统副作用以及心悸、血压升高等心血管系统副作用，对于缺血性心脏病的人群，长期服用可增加心力衰竭、心肌梗死等心血管事件风险，最后，双氯芬酸钠还可引起肝脏转氨酶升高，过敏体质者常见皮疹。
双氯芬酸钠可以长期服用吗？
鉴于双氯芬酸钠只能缓解症状，无法改善预后，且长期服用存在较大的安全隐患，因此，建议在控制症状的前提下，尽可能在最短治疗时间内使用最低有效剂量，降低副作用发生的风险，对于牙痛、头痛、肌肉痛、神经痛等轻、中度疼痛，以及肌肉痛、颈肩痛、腱鞘炎等各种非关节性软组织疼痛，连续用药不宜超过1周，对于类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等骨关节炎疼痛，连续用药不宜超过4周，尽量按需、间断服用，在用药前应严格评估胃肠道、肝脏、肾脏、脑、心血管疾病风险，身体虚弱和低体重老年人应慎用双氯芬酸钠，连续用药不宜超过1周。
布洛芬和双氯芬酸钠有哪些不同？
布洛芬和双氯芬酸钠属于同类药物，有很多相似之处，也存在一些不同，第一，在镇痛作用和起效速度方面，与布洛芬相比，双氯芬酸钠对前列腺素合成的抑制作用更强，其解热、镇痛、抗炎效应是布洛芬的20倍以上，且口服吸收迅速而完全，起效更快。第二，在用药疗程方面，布洛芬用于解热不得超过3天，用于镇痛不得超过5天，双氯芬酸钠连续用药一般不宜超过1周，如症状没有缓解，应及时咨询医生或药师。在服药时间方面，建议布洛芬和双氯芬酸钠与餐同服，可预防或减轻胃肠道反应，双氯芬酸钠肠溶剂型，宜于饭前服用。在安全性方面，除胃肠道、神经系统、心血管系统、肝脏副作用外，布洛芬还可引起耳鸣和视力模糊等副作用，而双氯芬酸钠副作用发生率更高。