胃息肉合并结直肠息肉发病危险因素

胃息肉合并结直肠息肉早期进行干预治疗

是减少和预防消化道肿瘤的重要举措。

　　Q其华 ：张老师，胃结肠息肉病人有哪些临床表现呢?

　　A张璐：胃结肠息肉病人多数缺乏典型的特异性临床表现, 大多数病人因为腹部不适、消化不良、排便改变等情况在医生建议下行电子胃肠镜检查才偶然发现。

　　Q其华 ：如果检查出胃结肠息肉，会不会癌变?目前有哪些治疗方法呢?

　　A张璐：这个问题很多发现长了息肉的病人都会问。实际上胃结肠息肉是归属于胃肠道的一种癌前病变, 长期不干预处理治疗, 会有恶变倾向。目前已证实大约80%左右的结直肠癌是由腺瘤进展而来, 发现并切除结直肠腺瘤是预防结直肠癌发生的重要手段。所以说发现和干预结直肠腺瘤发生的相关危险因素可为早期发现和预防结直肠癌提供有利机会。

　　对高危老年人及时进行胃肠镜检查, 早诊早治, 可有效阻断消化道肿瘤, 提高病人生存质量。看了近40年的慢性胃肠病，比较常见的是老年胃息肉合并结直肠息肉病人。

　　Q其华 ：为什么有的人长了胃息肉，也会长结直肠息肉呢?

　　A张璐：以老年人群为例，胃息肉病人发生结直肠息肉风险明显高于健康人群。我上临床时发现女性胃息肉的发病率明显高于男性。老年男性是胃息肉合并结直肠息肉的危险因素。国内外研究还发现HP感染与胃肠息肉发病是密切相关的。所以伴有HP感染的老年胃息肉病人强烈建议常规进行肠镜检查。

　　Q其华 ：张老师，胃和结直肠息肉还有哪些发病因素呢?

　　A张璐：吸烟和饮酒。烟草中的有害成分是胃肠癌前病变的致病因素, 大量饮酒可对胃肠黏膜产生不可逆转的损伤。此外, 老年病人随着年龄逐渐增加, 冠心病、糖尿病、高血压、脂肪肝、高脂血症等基础疾病发病亦逐年增加。老年病人一旦有以上相关危险因素时, 需及时进行胃肠镜筛查, 尤其对于胃镜检查已经正式存在胃息肉或既往有过胃息肉病史者, 更应注意肠镜检查完成结直肠息肉的筛查, 这与基因、生活环境因素密切相关。早期发现病变, 从而早期进行干预和治疗。

　　Q其华 ：中医治疗对胃息肉合并结直肠息肉有优势吗?

　　A张璐：胃息肉在中医范畴内属胃痛、胃脘痛, 分为湿热蕴结证和寒湿阻滞证。《灵枢·水胀篇》曾提及:“寒气客于肠外, 与卫气相搏, 气不得荣, 因有所系, 癖而内着, 恶气乃起, 息肉乃生”。主要原因为寒湿郁久化热, 或者感受湿热之邪, 有的患者不控制饮食, 恣意吃美味佳肴美酒, 导致湿热蕴结, 气血瘀阻, 湿热瘀血搏结而为息肉。另一个原因是长久的脾胃虚寒, 脾失健运, 湿阻中焦, 气机郁滞日久而致血行瘀阻, 气滞血瘀, 从而形成了息肉。

　　而中医辨证治疗法具有清热解毒、活血散结、利湿和抗癌的效果, 所以对于胃息肉患者具有重要的作用。