马家驹：用六经辨证法治小儿发烧案 – 经方派

以发烧为主症，表证，里证，半表半里证，都有可能发烧。到底哪经？首先从病位考虑。

医案

小儿发烧病案

宝宝，九个月大，昨晚发烧38.7度，物理降温及退烧效果不好。晨起39度，干咳，苔薄白，血象正常，流感阳性。

辨证方法

昨晚发热，首先考虑表证是否存在？第一发热，有的。第二恶寒，不知，因小孩还不会说。第三身疼痛，不知，也因小孩还不会说。第四有没有汗，妈妈说无汗。

然而，还有其他考虑吗？留心我们自己的感冒，常有鼻塞，鼻涕，喷嚏这是关键。鼻塞是自我感觉，小孩不会说，於是问：鼻音重吗？妈妈说有鼻音，流清涕。这就是表证特点。

抓住发烧，无汗，有清鼻涕，病位有表证存在，治法是解表发汗。为安全起见，开了一个比麻黄汤更平和的辛温解表方，用葛根汤。再加石膏佐制，就不那么辛温。苔白有肠胃问题，再加半夏，给予葛根汤加石膏加半夏。

处方

葛根汤加石膏加半夏

葛根8克，麻黄5克，桂枝5克，白芍5克，姜半夏5克，生石膏15克，炙甘草6克，大枣1枚，生姜1片

煎服指导

1剂。水煎服，日四次。6小时一次。汗出止后服。

结果

药后第二天，精神好转。头颈部，手心开始出汗，高烧退。

马老师的话

发烧应该辨六经，辨六经离不开病位和病性。病位不外乎表，里，半表半里。

由于小孩不会表达，只能从侧面症状去推，问有流涕吗？发烧时有出汗吗？问这些是想问他有没表证的诊断。有表证，从表治；没表证，不可用汗法去治疗。