学习黄煌经方医案（12/50）：偏头痛案 – 经方派

赵某某，女46，河间市小赵庄人。

左侧偏头痛一年余，近一个月来加重，服麦角胺咖啡因无效。发作时以头撞墙，痛不欲生，伴心烦意乱，胸闷叹息，舌黯，苔薄，脉弦涩有力。

处方：柴胡12，枳壳15，白芍30，赤芍30，桃仁10，红花10，川芎30，当归12，甘草6，四服水煎服。

二诊：头痛若失，欣喜异常，颇感惊讶。前方再进四副巩固疗效。随诊三个月，头痛未作。

按：上方为黄师经验方八味活血汤，是从王清任血府逐瘀汤变化而来，体质要求多为柴胡体质合淤血体质。多表现为疼痛部位固定，久治不愈，胸闷易怒失眠等症。查体面色多黯，皮肤干燥有鳞屑。舌质紫，脉弦等。余体会此方标本兼治，用四逆散疏肝解郁以治本，用归芎桃红活血止疼而治标，能迅速解决主要矛盾，比较单纯解郁或通窍止疼效果更要理想。

方中川芎，张元素认为上行头目，下行血海，为治疗头痛之要药。清代陈士铎经验，此药治疗头痛要重用，少则效差，唯热证者当忌，诚是经验之谈！