老年剧烈带状疱疹神经痛，经方辨治起效捷 – 经方派
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。临床表现为皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布，并伴有疼痛，年龄愈大神经痛愈重。发病率随年龄增大而显著上升，愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。
治疗方面，西医一般予抗病毒、营养神经、止痛等对症处理，疼痛严重者予神经阻滞、神经毁损等方法来止痛。本病强调早期治疗，治疗不及时或不当者极易留下后遗神经痛，年龄越大，后遗神经痛的几率越大，且治疗难度增大，甚则迁延数年不愈。据统计，对于带状疱疹后遗神经痛，只有不到一半的患者能减轻50%的疼痛。
中医讲究辨证论治，强调个性化医疗，在治疗本病方面有较大的优势。欧阳老师在长期的临床实践中，对于带状疱疹急性期及后遗症的治疗积累了丰富的经验，擅用经方治疗本病，辨证精准，疗效显著。
病案分享
何某，女，75岁，因“左侧头颈部疼痛2周，起水泡10天”于2019年2月21日来诊。
1 病史介绍
患者10天前因“左侧头颈部疼痛4天，起水泡1天”在外院住院治疗，经抗病毒、止痛、营养神经等对症治疗后水泡干涸，但仍疼痛剧烈。现左侧头部及前额疼痛甚，表情痛苦，怕风怕冷甚，汗多，夜间稍低热（37℃多），欲呕吐，口苦甚，纳欠佳，胃胀，精神欠佳，寐差，大便干结。舌暗红苔白脉沉弦。
2 诊断
中医诊断：蛇串疮
西医诊断：带状疱疹
3 辨证施治
患者怕冷怕风甚、汗多、发热，太阳表证仍在；欲呕吐、口苦、纳差、精神欠佳、脉弦，病在少阳。四诊合参，辨证属太阳少阳合病，方予柴胡桂枝汤和解少阳，调和营卫，左侧头部及前额疼痛甚，加芎芷散活血行气，祛风止痛，口苦甚、寐差，乃少阳化热之象，加姜竹茹清热除烦，兼能止呕。胃胀，纳差，大便干结，酌加少量陈皮、枳壳行气和胃。
处方如下：
柴胡20g 黄芩10g 法半夏15g 党参10g 桂枝15g 赤芍15g 大枣20g 炙甘草10g 白芷10g 川芎10g 姜竹茹5g 枳壳5g 陈皮5g 生姜10g自备，共7剂，水煎内服，日一剂。
4 复诊
2019年3月11日 二诊：
左侧头部及前额疼痛减轻5成，现患处瘙痒较甚，伴麻木感。低热退，大便通畅，口苦明显减，胃纳增。
前方加全蝎6g熄风通络止痛，共7剂。
2019年3月18日三诊：
诉药后疼痛减轻7成，左头部偶疼痛、瘙痒，前额麻木感。稍口苦，胃纳可。患者平素怕冷，头怕风，上半身汗多，常汗出湿衣，双脚凉甚。
前方去竹茹，加蜈蚣2条加强通络止痛之力，7剂。
2019年3月26日四诊：
疼痛减轻8成多，前额麻木减轻，时稍有麻木感，头怕风减，睡眠好很多，仍汗多。
患者左侧头额部疼痛明显减轻，仍汗多，上方去白芷，加煅龙骨、煅牡蛎各30g收敛止汗，酌加茯苓15g健脾化湿宁心，7剂。
2019年4月2日五诊：
药后疼痛消，前额偶轻微麻木感。精神欠佳，上半身汗多，长期脚冷，脉沉细。
患者长期脚冷，怕风怕冷，汗多，脉沉细，精神欠佳，考虑已入少阴，前方加四逆汤温补少阴以固本培元。
处方如下：
北柴胡20g 黄芩10g 法半夏15g 桂枝15g 赤芍15g 党参10g 大枣20g 炙甘草10g 川芎10g 茯苓15g 全蝎6g 蜈蚣2条 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 黑顺片20g 干姜10g，共7剂，每日1剂，水煎内服。
2019年4月9日六诊：
前额麻木感消，头怕风好很多，脚冷减，精神好很多，头汗稍减。带状疱疹发病部位疼痛麻木瘙痒均消失，已无任何不适。续服前方巩固，14剂。
5 按语
患者高龄，患带状疱疹两周，外院住院予西医治疗仍疼痛剧烈，经中医治疗一月余疼痛消失，疗效卓绝，彻底解决了患者神经痛的痛苦。
笔者在未跟欧阳老师学习之前，曾在临床上多次遇见带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛患者，对于顽固性后遗神经痛的患者中西医都束手无策，只能安慰患者听天由命，说不定哪天就不痛了。曾接诊过一位顽固性带状疱疹后遗神经痛患者，每年患侧头痛数次，每次发作剧烈，痛不欲生，痛甚撞墙，发作时予以营养神经、盐酸哌替啶肌注、针灸、中药、安定静推等治疗效果不佳，患者及家属痛苦异常，四处求医不效。跟诊欧阳老师后，亲眼见证老师运用六经辨证的方法治愈许多顽固性后遗神经痛，惊叹于经方治疗带状疱疹的神奇疗效。
欧阳老师治疗带状疱疹擅用附子。附子为毛茛科植物乌头旁生的块根。《神农本草经》谓：“附子，味辛，温，主治风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕、寒湿痿躄、拘挛、膝痛，不能行步”。置于下品，重在温中驱寒邪而治病。胡希恕老先生谓：“治痹痛始终不离少阴”。欧阳老师曾言：“以附子止痛为目的，如用于带状疱疹后遗神经痛的治疗，附子量必须大，止痛效果极好，根据临床辨证或再加乌头，其效更显”。
6 温馨提示
带状疱疹患者需注意以下几点：
1、忌烧鹅鸭、牛羊肉及辛辣、酒、芒果、榴莲等食物。
2、不必过度迁就患处，应该多活动患处促进愈合。
3、注意休息，勿过于劳累。
4、保持乐观情绪战胜疾病。
5、任何时候热水烫洗患处都不适宜。
6、若出现药物过敏应立即停药、就诊。
整理：毛慧 刘美方