小青龙汤治疗高烧咳嗽案 – 经方派

2018年08月07日，刘某某男5岁，高热、咳嗽三天，自行服用柴桂退热颗粒等药后症状没有减轻就诊，现症：高热38.7摄氏度，咳嗽，咳声重，咳吐清稀白色泡沫痰，无汗，恶寒，头痛，不思饮食，口干，不欲饮，呃逆，鼻流清涕，大便可，小便可，嗜睡，舌苔白，脉浮滑数。

分析：高热，无汗，恶寒，头痛，脉浮，辨为太阳表实证，不思饮食，口干，不欲饮，鼻流清涕，嗜睡，舌苔白，脉数，辨为太阴痰湿水饮证。方用小青龙汤。《伤寒论》41条，“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”伤寒表不解，指表有发热，恶寒，头疼，身疼等表邪闭郁之证；心下有水气……干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者。水饮稽留于里，病位以在肺为主证；干呕而咳就是咳嗽较剧导致咳嗽致干恶心；伴随证，或渴，肺不布津，水留为痰饮；或利，肺与大肠相表里，水饮侵渍所致；或噎，水饮碍气之升降；小便不利为里阳不足，水饮停滞膀胱气化不利；喘者，肺气壅滞。水饮的出现说明人体是阳虚水泛的一种不良状态，任何部位都会或多或少会出现一些症状。

处方：干姜6克 桂枝6克 麻黄8克 白芍6克

炙甘草4克 细辛6克 法半夏8克 五味子8克

3剂水煎服 麻黄先煎5分钟去水留药渣，药渣然后跟其余药一起浸泡30分钟，煎煮40分钟，每剂煎煮240毫升左右，日一剂，分三次服完。嘱患者避寒凉，忌生冷油腻。

2018年08月12日上药一剂热退，咳减，三剂服完咳嗽止。昨晚吃零食海苔和薯片后咳嗽剧烈，晚上咳嗽一晚，咽喉有痰鸣音，咳嗽不出痰，患儿一直咳欲咳出咽喉中痰，患者自觉憋气，咳嗽时嘴唇发紫，恶心，流清涕，舌苔白，舌质稍暗，脉浮弦滑。辨证：太阴气逆证，方用金沸草散合半夏厚朴汤加减

处方：旋复花10克（包） 前胡8克 细辛4克 法半夏6克 荆芥6克甘草5克 陈皮6克 茯苓6克 厚朴6克 苏叶6克 炒苦杏仁6克 生姜6克 白前6克 淡豆豉6克

3剂水煎服，每剂药浸泡30分钟，煎煮30分钟，煎煮240毫升左右，分三次服完。嘱患儿，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物。

淡豆豉宣郁除烦：淡豆豉既能透散外邪，又能宣散肺胃之郁热。用淡豆豉，清宣郁火，则气机自然通畅，其症自会迎刃而解。

药后一剂，咳嗽基本止，家属来电是否继续服用完剩下两剂，嘱继服。三剂咳嗽止。

作者/喻凤鸣。