悦康药业今天播出中国医学科学院阜外心血管病医院中医科主任医师马丽红主任访谈视频。
马丽红主任在论坛中介绍了心血管病中大部分的病人病程比较长、容易复发等特点，并通过详实的实验研究数据，分析了中西医结合治疗心血管病的益处和需注意的问题。
马丽红主任表示，“研究结果证实，悦康®活心丸（浓缩丸）能够明显减少冠心病和心绞痛患者的发作次数、发作的持续时间，缓解疼痛的程度。同时可以减少患者硝酸甘油的使用量，并且提高患者的生活质量。”
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中西医结合治疗心血管病↓
我们都知道心血管病目前已经成为严重威胁人类生命健康的一个常见病、多发病。因为他的高发病率、高致残率、高死亡率，是我国居民死亡和致残的一个主要的原因。但是随着对心血管病发病机制的深入的研究，新的监测手段、新的治疗方法不断的出现，新的循证证据也将心血管病的治疗提到了一个新的台阶，所以内外科的治疗有了很大的进展。但是我们知道《2020年中国心血管病报告》显示，我国心血管病的死亡率仍然是首位，心血管病现患人数是2.9亿。那就是说您经过这么好的治疗，我们的心血管病的发病率和致残率、死亡率，仍然处于上升阶段。比如说冠心病，目前我们都知道经皮冠状动脉介入治疗，通俗一点说PCI手术和我们的搭桥手术，是目前治疗冠心病比较成熟的、定型的血运重建方法。它是一种抢救性的措施，它可以通过直接的血管开通和重建，有效的改善患者的症状，挽救患者的生命。但是为什么我们做了搭桥、放了支架，还有些病人仍然有症状？我们说这种方法它的缺点：注重局部的干预、整体关注不足。术后患者有在狭窄的可能，有些在输送过程中，可以发生心肌组织的无复流，心肌缺血再灌注损伤，所以这样就严重的影响到患者的远期疗效、生活和生存质量。因此我们可以看到，大部分的心血管病人病程比较长、容易复发。在这种情况下，我们的中医药就有这样的优势，中医药治疗是心血管病防治的一个重要途径之一。在我国尤其是在资源不足的二级医院，冠心病中成药使用率超过了65%，为我国心血管病患者的防治和健康，发挥了重要的作用。中药的独特的整体多环节作用，预防心血管病的发生、发展，在改善患者的症状和预后，提高生活质量，预防它的复发，降低死亡率方面体现了多途径、多靶点的治疗特点和不可替代的优势。因此2016年的时候，我们阜外医院构建了规范的中医药治疗心血管病的临床资料数据平台。首先我们系统地评价了中西医结合治疗，就是在西药治疗的基础上加用中药，这样对于冠心病患者、心血管终点事件的影响。最后的研究结果显示，PCI术后患者在常规西药基础上联合中药治疗，有利于减少它的心血管复合终点事件的发生，相对单独使用西药的治疗，患者的获益更多。在这个基础上，我们说这是一个前期的注册研究，在此基础上我们临床治疗冠心病疗效显著的温阳益气、芳香通络的中成药悦康®活心丸（浓缩丸）为切入点，进行了悦康®活心丸（浓缩丸）治疗冠心病、心绞痛的前瞻性、多中心、随机双盲对照临床研究。研究结果证实，中药悦康®活心丸（浓缩丸）能够明显减少冠心病和心绞痛患者的发作次数、发作的持续时间、缓解疼痛的程度。同时可以减少患者硝酸甘油的使用量，并且提高患者的生活质量。尤其是它适用于临床中阳虚的老年的医学阻络的冠心病，心功能不全的患者，这是一个非常好的结果，总样本量达到了480例。但是它和同类药物有什么区别？基于这些研究，我们同时又做了活心丸治疗稳定性心绞痛，随机双盲良性药平行对照多中心临床研究。最近结果已经统计出来，结果显示与芳香温通组与活血化瘀组相比较，悦康®活心丸（浓缩丸）对慢性稳定性心绞痛，具有更好的治疗作用。它的中医症候的改善率达到了87%，并且在减少患者硝酸甘油使用量，以及改善心电图疗效方面具有明显的优势，且具有较高的安全性，基本上没有什么明显的副作用。基于这些科学的证据，中药在防治心血管方面疗效是非常显著的，它可以作为心血管一级和二级的补充或者是替代治疗。在中西医结合过程中，中西医各有优势和不足，中医药主要的优势体现在它的整体观念辨证施治，而且有丰富的临床经验，还有我们的方药宝库，同时还具有明显特色的非药物疗法。所以中西医结合治疗能够起到扬长避短、优势互补、减负增效的作用。中西合璧可以解决中西医治疗心血管疾病中的各种难点，中医和西医在临床中并不对立，而且是相互验证、相互补充、相互融合的。如果西医的大夫、中医的大夫更深的了解，对我们的患者就能带来更佳的获益。
（以下内容根据马丽红主任答主持人问整理）
主持人问：马主任，您认为心血管疾病采用药物治疗过程中，常规用中药需要注意哪些问题？
马丽红主任答：一般我们的心血管病患者用药比较多有西药、中药，常规的西药指南要求的有五六种。比如冠心病患者有五六种，心衰患者更多，再合并有高血压、高脂血症、糖尿病，用药可能十几种。每一种药物西药之间有相互作用，每一种药物的药代动力学和药物动力学都是不同的，相互之间相互影响。比如华法林和按键痛药同时使用，会增加华法林的疗效，容易有出血的风险。本身西药之间就有相互影响，如果我们在此基础上再用了中药，可能就会出现更多的问题。
所以在心血管病患者，应用中西药的时候，一定要注意中药和西药之间的相互作用。举个例子，比如黄连、黄柏都含有小檗碱，它和黄柏在体内代谢中有竞争作用，它可以增加黄柏的疗效。如果我们没有考虑到这个因素，如果用黄柏的患者，可能会使它的活性比值升高，会出风险。在运用过程中一定要注意，还有一个就是，不光是中医大夫在中西医结合中应用，西医大夫也在用我们的中成药。在这个时候要注意什么，我们说中医学的灵魂是我们的辨证施治整体观念，我们不是说每一个病人。
比如说悦康®活心丸（浓缩丸），所有的病人都可以用悦康®活心丸（浓缩丸），在临床中阳气虚弱的、瘀血阻络的、气滞的。因为悦康®活心丸（浓缩丸）是一个芳香温通、温阳、益气、活血化瘀的药，如果有阳虚的患者或者是气滞的患者可以用。但是如果是肝阳上亢的患者要慎用，在应用过程中，一定要辨证与辩病相结合。
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