醫課六十：脾胃火

首先我們還要強調一下，我們這裡講的是六淫外感導致的脾胃火。

脾開竅於口，其華在唇，脾胃受了火邪首先表現在口唇乾燥、脫皮，甚至有些人口唇乾裂出血。其實很多人已經注意到了，這與人所處的地域環境和氣候變化都有關係。南方儘管熱，但是比較濕潤，北方熱而且還乾燥，所以南方人到了北方，容易出現口唇乾裂。很多人會抹唇膏來緩解，反復塗抹，但是治標不治本，只能掩蓋症狀。現代醫學會把這種症狀診斷為唇炎，也就是口唇上火，有了炎症，適當塗抹一些外用藥，這樣做效果也很好，但是容易復發。應該把脾胃的火熱邪氣驅趕走，讓脾胃自身產生的津液能夠滋潤濡養到這個地方。

中醫的治療方法就是清除脾胃的火邪，一般我們用的藥物是辛涼入脾胃的藥物，比如說，秦艽、銀柴胡、胡黃連，這些藥物能夠幫助消化掉人體的食積，另一方面能夠宣散或者驅趕脾胃中的邪火。當然，我們建議本身就患有唇炎的人，一定要注意飲食清淡、涼潤，不要吃過於辛熱、辛辣的食物。

脾胃火的另一個表現是口腔黏膜容易出現潰瘍，就是口瘡。導致口瘡的原因有很多，如心火過於亢奮，人會出現食欲亢進，吃的東西多，而且特別願意吃那些滋味厚重的東西，不吃不解饞。這種心火會造成脾胃的火，因為他們是母子關係。這種口瘡我們應該用一些苦寒的、清心火的藥物，像黃連、梔子、茵陳等等。

另外一種火，是我們吃的東西引起的胃火導致的，這種胃火也不完全是真火，它是一種吃進去的東西不消化，在胃裡停滯過久，就好像把一堆東西渥堆、發酵，產生的熱一樣。簡單說，就是食積導致的這種反復出現的口腔潰瘍。這些人往往會表現為腹部比較堅硬、比較涼，而上半部分又是一副火燒火燎的樣子。這種情況應該用消化食積的方法，通腹瀉熱，把胃裡面的積滯解除了，把胃的功能恢復了，口瘡也自然會痊癒。

我們今天說的這種脾胃的火，與季節變化有關，而且有時候與女性的生理變化週期有關，每到來月經的時候，會定期出現口腔糜爛。這種情況其實也是一種火熱邪氣潛伏在脾胃裡面，到了月經期來的時候，肝氣一旺，肝木克伐脾土，脾土一弱，火就表現出來。治療這種與月經有關的口腔糜爛，我們一般用升陽散火、固攝脾土的方法，用偏于芳香，偏于辛、微溫的藥物，幫助脾胃把這種濕氣、火氣散出去，就是所謂的火鬱發之。所用的方劑叫做升陽益胃湯，或者用逍遙丸。