马老师治疗薯蓣丸治疗闭经验案 -- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2015年3月14日。叶某某，24岁。“停经5月余”就诊。

患者平素月经不规则，初潮14岁，周期30天~半年，经期7天，末次月经：2014年10月18日。量少，色鲜红，无血块，无痛经，面部痤疮明显，体重无明显变化，寐纳可，二便调，生育史：未婚，否认性生活。今B超：内膜5mm，宫体三径：11.4cm，双侧卵巢多囊样改变。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：闭经  西医诊断：继发性闭经 多囊卵巢综合症

治则：补脾益肾，固冲调经。

方药：薯蓣丸（薯蓣30g，当归9g、桂枝6g、神曲10g、干地黄15g、豆黄卷10g、炙甘草6g、党参10g、川芎9g、芍药10g、炒白术10g、麦门冬10g、杏仁6g、柴胡10g、桔梗9g、茯苓10g、阿胶10g、干姜6g、白蔹10g、防风9g、大枣6枚）7剂。

二诊：2015年3月21日。无不适。中药守上方7剂。

三诊：2015年3月28日。今血E2：95pmol/L，P：1.17nmol/L，PRL：170.49mIu/L。

方药：八珍汤加减（党参15g、茯苓10g、炒白术10g、炙甘草6g、当归9g、炒白芍10g、熟地黄10g、川芎9g、菟丝子15g、枸杞子15g、巴戟肉10g、仙灵脾10g）7剂。

四诊：2015年4月11日。末次月经：3月28日~4月3日。

方药：薯蓣丸14剂。

按语：患者月经紊乱，量少色鲜，面部痤疮，B超见内膜较薄，多囊样改变。可知其属虚证也，因气血不足，血海不盈，冲任失调，故见经闭。虚火上犯头面，则生疮疡。当养血健脾，补胞益肾，养后天而充先天，鼓动胞宫气血，助内膜生长，促月经来潮。

仲景之薯蓣丸为治疗虚劳，补益脾土之名方，正如条文所载“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”。因“正气虚”故有“诸不足”，乃“受风邪”。所载18味，四君、姜枣、豆曲、薯蓣，均为健脾补虚之品，加四物、阿胶，气血双补；肺主皮毛，司腠理，御风邪。故以防风疏风解表，桂枝通阳散寒；桔梗引药入肺，柴胡升举阳气，主升；麦冬滋阴益肺，杏仁苦而宣肺，主降。“气有余便是火”，白蔹一味，清郁热、散结气，“火郁发之”，防气机不畅而生热。《古今录验》之大薯蓣丸，由此方化裁，治男子五劳七伤，女子绝孕疝瘕。本方助孕之效，可见一斑。马老师以补法治闭经，塞因塞用，滋气血而充胞宫，药后月经顺利来潮。