马老师治疗晨起腹痛验案一则 -- 马氏妇科

夏承芳

初诊：2015年4月20日。黄某某，42岁，因“晨醒时下腹部疼痛半年”就诊。

患者月经规则，周期23天，经期4天，末次月经4月2日，经量中等，经色红，夹血块，无经行腹痛，伴少许经前乳房胀痛，白带正常。半年前无明显诱因下出现晨起下腹部疼痛，矢气频多，服用西药（具体不详）治疗后缓解，停药后复发。纳寐正常，二便调。生育史：1-0-3-1。妇科检查：右侧腹部叩诊呈鼓音。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：腹痛（气机郁滞）西医诊断：腹痛

治则：疏肝解郁，理气止痛。

方药：荔橘调气汤加减。

荔枝核10g  橘核10g  乌药9g  香附10g  小茴香3g  青皮10g  枳壳10g  大腹皮10g  川楝子10g，7剂。

二诊：2015年4月29日。服药后腹痛稍缓解，少许恶心，反胃。

方药：香苏散加减。

香附10g  苏叶10g  陈皮9g  炙草5g  半夏10g  砂仁5g，7剂.

按语：患者晨醒时下腹部疼痛半年，矢气频多，腹部叩诊，右侧腹鼓音，辨为气机郁滞。肝失条达，气机郁滞，不通则痛，宜为疏肝解郁，理气止痛。方中荔枝核、橘核、乌药、香附、小茴、青皮、枳壳、大腹皮、川楝子皆为疏肝理气止痛之品，气机条畅，郁滞已通则不痛，遂腹痛缓解。香苏散理气解表，加半夏降逆止呕，砂仁行气宽中化湿开胃，继服降逆止呕，理气和胃。