转氨酶正常，肝脏就没有炎症了吗？

转氨酶正常，肝脏就没有炎症了吗？
这个问题可能很多人都在奇怪，转氨酶正常，肝功能正常，肝脏自然没有炎症啊。

事实是这样吗？
首先说一下我们评价肝功能的指标。
很多人觉得，转氨酶正常，肝功能就正常。
实际上肝功能和转氨酶并不能划等号。可能转氨酶升高，就代表肝脏有炎症这一点很多人可以理解。但如果转氨酶正常，说肝脏依然有炎症的话，很多人就不愿意接受了吧。
我们知道转氨酶只是肝功能的一项检查，除此之外反映肝功能的还有胆红素指标，白蛋白和凝血因子的合成以及糖、脂的代谢等。

我国的肝功能转氨酶正常值设置的偏高。在欧美国家男性超过30国际单位，女性超过19国际单位就是升高。我国则是男女一样，超过40国际单位才是异常。这也就意味着一些看起来在正常范围内的转氨酶，实际上已经超过正常值一倍到两倍了。所以临床很多乙型肝炎患者，看起来肝功能正常，病情却缓慢进展到肝硬化。

还有一种情况，会出现转氨酶与病情不相符合的表现。比如急性重症肝炎、肝衰竭时，会出现“胆酶分离”现象，即胆红素很高，但是转氨酶反而下降甚至正常，其实，这是临床上疾病非常严重的表现。还有一些疾病，比如胆管梗阻、瘀胆型肝炎，也可出现黄疸很深，但转氨酶不高的情况。

要注意的是一些患者经过治疗，转氨酶降恢复正常，并不意味着“肝病就好了”。如一些慢性乙肝、丙肝、长期饮酒的患者，有的患者转氨酶虽然正常，但病情依然在进展，仍然需要长期坚持治疗。还有经常见到一些肝硬化、肝癌患者，病情虽然很重，但转氨酶仍可以正常。