脂肪肝、肝炎,国医大师选方

张琪,血府逐瘀汤加减

组成:

桃仁20g,红花15g,丹参20g,当归20g,赤芍20g,柴胡15g,川芎20g,桔梗15g,枳壳15g,厚朴15g。

活血化瘀,理气通络。

主治非酒精性脂肪肝,属气滞血瘀者。

尤其适合有胸胁满痛,郁闷不舒,痛处不移。

水煎服,每日1剂。

经验,张琪认为:本方证因肝郁日久,气滞血瘀,瘀血阻络所致。常用理气通络法,但单用疏肝不效,须加用活血通络药物,擅用血府逐瘀汤化裁治疗,故收效显著。对于重度脂肪性肝病,出现脾大、腹胀满、胁肋胀痛等症,单用疏肝药难以奏效,须加用活血通络药治疗,还常酌加黄连、茵陈、蒲公英、虎杖等清热解毒之品消补兼施。


张学文,清肝活血饮

组成:

决明子15g,柴胡10g,山楂15g,赤芍12g,川楝子10g,鳖甲15g。

清肝解郁,活血化瘀。

主治脂肪肝,属气郁血阻者。

症见胁肋疼痛,烦躁易怒,乏困,舌紫暗,苔黄厚腻,脉弦滑或弦数。

水煎服,每日1剂。

经验,张学文认为:本方证因肝气郁结,郁久化热,气滞血瘀所致。治宜清肝热、解气郁、活瘀血,以清肝活血饮治疗。全方君臣佐使,相得益彰,相辅相成,配伍精当,紧紧围绕肝郁、肝热、气滞、瘀结的病机关键,药少力专,直达病所。


方和谦,和肝汤

组成:

当归12g,白芍9g,白术9g,柴胡9g,茯苓9g,薄荷3g(后下),生姜3g,炙甘草6g,党参9g,苏梗9g,香附9g,大枣4枚,茵陈15g,炒栀子10g。

疏肝理气,和胃降逆。

主治慢性肝病,属肝气犯胃者。

症见胁痛隐隐,腹胀闷,神疲乏力,纳差,口苦黏滞,舌质红,苔根黄腻,脉弦细。

水煎服,每日1剂。

经验,方和谦认为,肝气郁结,升发不及,影响脾胃升降功能,当升不升,当降不降,气机阻滞,湿热内蕴,不通则痛而产生胁痛诸症。治疗以升散疏达为主,注重顾护脾胃之气,自拟和肝汤治疗。

方中当归、白芍养血柔肝为君药;

香附、苏梗不仅降肝气之逆,且能调达上中下三焦;

柴胡、薄荷疏肝解郁;

党参、茯苓、白术、甘草、大枣、生姜益气健脾和胃,以实脾助肝为辅;

茵陈、栀子清利湿热之邪。

诸药合用,用阴柔之品涵其本,以辛散之剂遂其性,以甘温健脾杜其渐,和中有补,体用结合,补泻适宜。临床上广泛用于肝脾气血失和的病证。


李辅仁,舒肝汤

组成:

党参20g,大枣10g,柴胡10g,炒苍术、炒白术各10g,青皮、陈皮各10g,佛手10g,板蓝根15g,茵陈15g,丹参20g,土茯苓15g,藿香10g,炒神曲10g,生姜2片。

健脾疏肝,理气止痛。

主治迁延性肝炎,属肝脾失调者。

症见胁肋胀痛,腹胀,纳呆,舌淡,苔白,脉弦。

水煎服,每日1剂。

经验,李辅仁认为:本方证为病久肝脾不足,湿困中州,气郁不展所致。治宜健脾疏肝、理气止痛,故自拟舒肝汤治疗。方中以党参、丹参扶正活血化瘀;苍术、白术、藿香、柴胡、青皮、陈皮、佛手、炒神曲健脾化湿,疏理气机;茵陈、土茯苓、板蓝根清热解毒;再加大枣养血补血;生姜调和脾胃。诸药合用,肝脾同调,气顺痛止。


路志正,治肝调脾方

组成:

茵陈12g,车前草12g,藿香梗9g,白豆蔻6g(后下),茯苓15g,薏苡仁15g,炒栀子6g,苍术9g,橘叶5g,郁金9g,山药15g,焦神曲、焦麦芽、焦山楂各9g。

理脾清化,疏肝通络。

主治肝炎,属湿热内蕴者。

胁胀痛,胸闷纳呆,厌油腻之物,渴而不欲饮,双目微黄,面色晦暗,倦怠乏力,肢体酸困,心烦急躁,腹胀多矢气,便溏不爽,溲黄量少,舌质暗红而晦滞,苔黄厚腻,右脉濡数、左脉沉弦数。

水煎服,每日1剂。

经验,路志正认为:本方证为湿热内蕴,阻滞肝胆之络,肝气不舒,脾失健运所致。治宜清热祛湿、疏肝和络,自拟治肝调脾方治疗。药以苍术、焦三仙运脾燥湿;茯苓、薏苡仁、车前草淡渗利湿;茵陈清热祛湿;苍术燥湿健脾;栀子清透郁热,热除则湿孤;郁金、橘叶疏肝通络;白豆蔻、藿香梗化湿行气;山药补脾益胃。诸药合用,共奏清热化湿、疏肝通络之效。路老认为,重视脾胃是治疗湿热胁痛的关键。

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方剂再好,祛病最终也要靠自身。

脂肪肝对大多数人来说,病根是否消除还是在于生活习惯是否调整到健康的轨道。只有真正做到合理饮食,保持运动,才能让脾胃保持运化有度,才能让肝脾和谐,更不至于积累到湿热、瘀血出现的程度。

健康的生活方式是我们要的最好良方。

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