服用二甲双胍体重减轻，该怎么办？

药学门诊 答疑解惑 “药”您健康

近日，药学门诊接待了一位张女士，她的丈夫一年前确诊为“2型糖尿病”，且体重较大（约85kg），遵医嘱规律应用“阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片及重组甘精胰岛素注射液”降糖治疗，血糖控制尚可，饮食及睡眠可，余身体检查未见明显异常，但近期出现体重减轻的情况。张女士很担心丈夫的病情，来到医院替丈夫问诊，当了解到“药学门诊”的服务范围时，她决定试一试....

接诊药师热情的接待了张女士，在了解到患者病情后，对目前遇到的问题作出了有效解答：

药品说明书依据

1、盐酸二甲双胍片：

适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。

对于成人患者，二甲双胍可用作初始治疗，对单用磺酰脲类或磺酰脲类与其他口服制剂联合用药治疗无效者可用本品治疗，也可作胰岛素依赖1型糖尿病的辅助治疗。

2、阿卡波糖片：

配合饮食控制，用于：

（1）2型糖尿病。

（2）降低糖耐量减低者的餐后血糖。

3、重组甘精胰岛素注射液：

糖尿病。

三种药品的说明书中，仅有二甲双胍提示存在“体重减轻”的不良反应，但二甲双胍的适应症同时也包括了“肥胖的2型糖尿病”患者。

循证药学证据

肥胖是多种因素引起的代谢性疾病，而肥胖诱发的多种疾病已成为影响人们健康和生活质量的重要原因。肥胖同时是糖尿病患者的高危因素，控制糖尿病患者的体重对防止病情进展尤为重要。二甲双胍是目前权威指南推荐的2型糖尿病一线用药和基本用药。糖尿病预防研究（DPP）是显示二甲双胍对体重有益的最大研究，结果显示，用于糖尿病预防的二甲双胍安全且耐受性良好，而随机接受二甲双胍治疗的患者平均体重减轻了2.1公斤。二甲双胍不仅可以帮助伴有肥胖的糖尿病患者控制体重，也带来了血糖控制以外的多种代谢作用。

合理用药指导

张女士的丈夫属于肥胖的2型糖尿病患者，目前正接受一线降糖药物治疗方案，且血糖控制较好，近期出现的“体重减轻”很有可能是服用的“盐酸二甲双胍片”所导致，但减除过多的脂肪对患者的病情是极其有益的，所以患者无需过于担心，可以继续用药。

治疗过程中应调整心态和饮食结构，保持愉悦的心情，饮食首先把控糖的摄入，以低脂、低油、低盐饮食为主，选择脂肪比较低，优质蛋白比较高的营养食物，增加蔬菜和粗纤维食物的摄入，同时配合适度的运动，以高质量的生活态度享受健康人生，如有任何用药问题，均可再来“药学门诊”咨询问诊。

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