马老师治疗浆细胞性乳腺炎验案 -- 马氏妇科

董格

初诊：2017年8月21日。李某某，39岁。因“左侧乳腺胀痛3天”就诊。

患者自诉左侧乳腺胀痛3天，皮温升高，色红，昨晚起左侧乳头下方可触及一约直径2cm大小的肿块，轻压痛。既往史：于15年9月4日及15年10月2日于外院行双侧乳腺脓肿切开排脓术。生育史：1-0-1-1（13年3月12日分娩，未哺乳。16年12月左侧输卵管妊娠保守治疗）。舌淡红，苔薄白，脉弦。

中医诊断：浆乳。

治则：清热解毒，行气消肿。

方药：陈皮50g  皂角刺15g  蒲公英20g  制乳香6g  制没药6g  桔梗9g  漏芦10g  浙贝10g  白芷10g  牛蒡子10g  连翘10g  忍冬藤15g  生草20g，3剂。

二诊：2017年8月24日。左侧乳房胀痛消失，局部皮色正常。B超检查：两侧乳房乳腺组织局部偏厚，腺体结构粗大，排列紊乱，乳腺主导管未见扩张，左侧乳头下方偏外侧见一范围26mm×10mm×13mm的混合回声团，边界欠清，形态欠规则，其内回声偏强或偏低交替，并见光点样，按压后可见移动，内部血流信号未见异常，两侧腋下未见明显肿大淋巴结回声。超声提示：1．两侧乳腺小叶增生症；2．左侧乳腺混合性回声团，炎症性？舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：中药守上方加昆布20g，7剂。

三诊：2017年8月31日。患乳胀痛未再出现，局部皮色正常，自摸肿块已经缩小。舌脉如上。

方药：中药守上方加天葵子10g，7剂。

四诊：2017年9月7日。无不适。舌脉如上。

方药：中药守上方，7剂。

五诊：2017年9月14日。无不适。B超检查：患乳病灶大小16 mm×6 mm×13mm。倦怠。舌脉如上。

方药：中药守8月24日方加山海螺30g，7剂。

六诊：2017年9月21日。大便软溏。舌脉如上。

方药：中药守8月24日方，去牛蒡子，加红曲10g，14剂。

七诊：2017年10月12日。末次月经10月3日~10月9日。大便正常，头晕，耳鸣。舌脉如上。

方药：中药守8月24日方，去牛蒡子，加生黄芪12g、山海螺15g，7剂。

八诊2017年10月19日。B超检查：两侧乳房未见异常。舌脉如上。

方药：仙方活命饮+紫花地丁12g  7帖。

当归6g  甘草6g  赤芍10g  白芷9g  防风10g  浙贝10g  天花粉10g  制乳香4g  制没药4g  金银花15g  陈皮9g  大血藤15g  败酱草15g  蒲公英15g  皂角刺15g  延胡索10g  紫花地丁12g，7剂。