空腹血糖、餐后2小时血糖，控制在什么水平才理想？如何测才正确

对于糖尿病这种慢性病来说，平时监测血糖变得非常重要，就如同每天吃饭睡觉一样，因为通过血糖变化可以看出药物治疗的效果，以及糖友病情的变化，为药物剂量调整和治疗方案调整等提供参考依据，对糖友来说最重要的就是测空腹血糖和餐后2小时血糖。

但何药师发现很多糖友的操作都是错误的，比如有人把午餐及晚餐前空肚子时抽的血也叫做空腹血糖，这是不正确的。那为什么测空腹血糖和餐后2小时血糖如此重要呢？有什么意义？如何测量才准确呢？今天就和大家来聊一聊，希望对糖尿病朋友有所帮助。

一、检查空腹血糖有什么意义？应什么时候抽血？

空腹血糖是一个能最好地反映自身胰岛素分泌水平的指标，人体胰岛素的储备降糖能力很强，若胰岛素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本上正常或仅有时稍微增高。胰岛素分泌能力不低于正常的 4%时，空腹血糖不超过11.1毫摩尔/升。如空腹血糖超过11.1毫摩尔/升，胰岛素分泌量已极少或没有。

空腹血糖当然是空腹取血，但只有在禁食过夜后早餐前抽的血糖才能叫空腹血糖，有人把午餐及晚餐前空肚子时抽的血也叫做空腹血糖，这是不正确的，这些时候的血糖应称为餐前血糖。另外，空腹血糖必须早抽，抽得比平时打胰岛素或服口服降糖药的时间还晚，就难以反映平时真正空腹时的血糖水平了，而且还可能因为延迟打针或吃药而影响一天以至几天的血糖控制。

所以，空腹血糖最好在早晨7点钟之前抽取，遗憾的是这么早抽血只能在住院时才能进行，门诊上很难做到，门诊抽血一般在8点之后，甚至在9点之后。所以，如果不是同时需要测定肝肾功能、血脂等非得空腹抽取的指标，看血糖控制的好坏还是监测餐后血糖为好。

非测空腹血糖时，最好带上降糖药或胰岛素，一抽完血立即采取降糖措施，将抽空腹血糖所造成血糖波动的可能性降到最小。如果病人自己有血糖仪，那就可以自如地测定空腹血糖了。

二、为什么要测定餐后2小时血糖？

餐后2小时血糖是一个监测血糖控制中非常有用的指标，有人说一个医生或一家医院如果从来不做餐后2小时血糖监测，那就说明这位医生或这家医院还缺乏对糖尿病监测方法的最起码了解，这种说法是很有道理的。

餐后2小时血糖的优点有三：

首先是容易抓住可能存在的餐后高血糖值。不少2型糖尿病病人空腹血糖不高，而餐后血糖则很高，只查空腹血糖往往会自以为血糖控制良好而贻误病情。

其次，餐后2小时血糖能较好地反映吃饭及服药是不是合适，这是空腹血糖所不能代替的。

第三，餐后2小时血糖不影响正常服药和打针，也不影响正常进餐，所以不至于引起血糖波动。

值得提醒的是以下两个问题：

第一，测定餐后2小时血糖前必须和平时一样吃药或打针，吃饭的质与量也要和平时一样，否则就不能了解平时血糖控制得怎么样了。

另外，餐后2小时血糖应该从进第一口餐开始计算，因为您吃上一口，胃肠道的消化吸收功能就已经开始，您就是三口并作一口吃，胃肠道也得一口一口地消化。有人从进餐中开始计算时间，也有人从吃完饭开始计算时间，这些计时方法都不正确，有可能影响测定结果。

三、空腹血糖及餐后2小时血糖控制在什么水平比较理想？

这个问题必须从两方面考虑，一方面是控制好血糖；另一方面就是不能发生低血糖。一般来说，血糖控制得越低就越容易发生低血糖，血糖越高就越不容易出现低血糖。所以临床上并不要求把糖尿病病人的血糖控制在完全正常的水平，而一般只需要正常偏高就可以了。

国际糖尿病联盟西太区血糖控制标准为：

空腹血糖3.9~6.1毫摩尔/升为“好”，空腹血糖3.9~7.8毫摩尔/升为“可”。

餐后2小时血糖3.9~7.8 毫摩尔/升为“好”，餐后2小时血糖3.9~10.0毫摩尔/升为“可”。

对年纪较大的病人，比如60岁以上者，“可”就算达标，“好”当然更佳。对年长者来说，低血糖的危险性比短暂的高血糖更严重。之所以定这样的指标，也不是哪个人自己的主意，因为血糖控制在这种范围内，发生低血糖的机会较少。

而且长期观察结果表明，血糖如能持续保持在这个水平上的话，病人发生糖尿病急性并发症及慢性并发症的可能性也就明显降低，比较轻微的慢性并发症还有逆转的可能。总之，糖友只有正确监测血糖，了解自身血糖的变化情况，才能最真实的知道自己病情的状况。