马老师治疗输卵管积脓验案 --- 马氏妇科
董格
初诊：2017年5月15日。胡某某，31岁。因“发现急性盆腔炎1月”就诊。
患者4月4日于外院放置宫内避孕环，末次月经4月19日来潮，行经时腹痛明显，于当地医院门诊抗炎治疗未愈，5月2日转外院住院治疗。B超显示：宫腔内节育环位置正常，两侧卵巢内囊性结构，左附件区条状低回声，盆腔积液。5月9日B超复查：两侧卵巢旁包块，考虑输卵管来源，左卵巢内囊性块（液稠）30mm×22mm×29mm，考虑两侧输卵管积脓，医院予抗炎治疗后3周，疼痛仍未控制，建议行两侧输卵管切除术。患者拒绝，前来治疗。现腹部仍有隐痛，大便软，下腹胀，纳欠。生育史：1-0-3-1。5月15日B超检查：子宫内膜厚度7mm，子宫小肌瘤14mm×8mm×12mm，内膜回声欠均，宫内节育器，双卵巢旁包块，考虑输卵管来源，左侧：51mm×14mm，右侧：32mm×23mm×27mm，左卵巢内囊性块（液稠）30mm×22mm×29mm，左侧卵巢:50mm×29mm×38mm,右侧卵巢:35mm×18mm×25mm。妇科检查：外阴无殊，阴道通畅，分泌物量较多，微黄透明质粘，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，质地中等，活动，压痛，两侧附件压痛。舌稍红，苔薄白，脉细。
中医诊断：内痈。
治则：清热通腑，行气活血。
方药：大黄牡丹汤加味。
制大黄9g 牡丹皮9g 桃仁10g 玄明粉（冲）5g 冬瓜子（鲜）50g 皂角刺15g 大血藤20g 败酱草15g 蒲公英15g 制乳香4g 制没药4g 厚朴10g 延胡索10g，7剂。
二诊：2017年5月22日。腹痛、腹胀消失。舌脉如上。
方药：中药守上方，7剂。
活血化瘀灌肠液保留灌肠
三诊：2017年5月29日。月经5月19日来潮，无不适。舌脉如上。
方药：中药守上方加贯众20g，7剂。
活血化瘀灌肠液保留灌肠
四诊：2017年6月5日。经水方净。B超检查：子宫内膜厚度6mm，宫腔内节育环位置正常，子宫肌瘤12mm×9mm×10mm，右侧卵巢囊肿10mm×9mm，两侧附件区异常回声包块，左侧37mm×12mm×21mm,右侧21mm×12mm×17mm。舌脉如上。
方药：中药守5月22日方，7剂。
活血化瘀灌肠液保留灌肠
五诊：2017年6月12日。带黄。舌脉如上。
方药：中药守5月15日方，加三棱10g、莪术10g，7剂。
活血化瘀灌肠液保留灌肠
六诊：2017年6月26日。月经6月19日来潮，量多，色鲜。
水牛角（先煎）30g 生地黄25g 生白芍20g 丹皮炭10g 地榆炭20g 炒槐花20g 侧柏炭10g 海螵蛸20g 荆芥炭10g 贯众炭15g 仙鹤草20g，7剂。
七诊：2017年7月3日。B超检查：子宫内膜厚度5mm，宫腔内节育环位置正常，子宫肌瘤13mm×9mm×11mm，右侧卵巢囊肿8mm×7mm，右侧卵巢异常回声25mm×12mm×15mm，右侧卵巢异常回声26mm×11mm×18mm。
方药：消癥汤。
白花蛇舌草15g 三棱10g 莪术10g 制没药4g 橘核10g 皂角刺15g 海藻30g 牡蛎30g 石见穿15g 荔枝核10g 制乳香4g 半枝莲15g，21剂。
活血化瘀灌肠液保留灌肠