学医沉思录（03）——中医的思辨

　　任何一门学问的研究大抵有两种方式，一是思辨，一是实证。比如物理学，有的人坐在办公室想想算算，就能解决问题；有的人则用实验验证来不断前进，也能解决很多问题。前者重思辨，后者重实证。著名发明家尼古拉·特斯拉，一生的特点是思辨能力超群，被认为智力超过爱因斯坦（当然，爱因斯坦也是重思辨的类型）；而著名发明家托马斯·爱迪生，则重于实践。特斯拉评价爱迪生有段非常经典的话，“他如果知道一些起码的理论和计算方法，就能省掉90%力气。他无视初等教育和数学知识，完全信任发明家的直觉和建立在经验上的感觉”，无疑，特斯拉所强调的即思辨的重要性。历史事实也证实，爱迪生与特斯拉相比，爱迪生更是一个成功的商人，爱迪生在科学方面的贡献极少。
　　与西医相比，中医更重于思辨。比如拉肚子，西医是从血液或粪便中检验看是什么原因引起的，解决掉原因。中医不这么做，依据望闻问切来辨证，把身体的偏枯调整到正常，拉肚子就好了。假如辨证为热利，在人的肠胃则未必一定有热，但这么做就有效。中医辨证的过程就是思辨模型，思辨模型可以看成一个黑盒，脉症即输入端，结论即输出端，只要能解决实际问题就成，不用管它中间细节是什么。这就是中医的高妙之处，没有陷入到局部，没有陷入到细节，而是强调人的思维能力。
　　多年以来，我的思维都站在《周易》这一边，这一边的特点重于思辨。举个例子，《形而上学》很多人熟悉（不过大多数人熟悉的只是这本书的名字），当我读到《形而上学》的时候，我觉得亚里士多德太牛了，在那个年代，能具有这种认知能力，是很了不起的，我非常叹服亚里士多德的思辨能力。但是，当我读到《国富论》的时候，就是另一种感觉了，几百字能讲明白的东西，硬生生讲了几十万字。我喜欢读《易经》，就是因为文字少、道理深，就像啃骨头，满口满口都是肉，这个感觉才叫爽。我从不看小说，几乎所有超过1000字的记述类的文字我都不看，我忍耐不了那个繁琐。
　　很多人难以接受中医的思维方式，主要原因是，在中医里，所有的思辨模型都是“虚”的。太极、阴阳、三才、四象、五行、先后天八卦、天干、地支等等，都是看不见摸不着的（如果你学过预测的话，就知道还有更虚的）。比如中医所说实热，按照西医的思维，“实”和“热”一定要找到对应的物质或者指标数据，“实”是什么地方实，填充物是什么，“热”是什么地方热，热到了什么程度。如果按照西医的思维去找中医所言的“实”和“热”，那么你永远都不可能进入中医门径。实热这件事在中医怎么理解呢？通过望闻问切，用某种思辨模型判断为实热，然后“随证治之”就行了。
　　用软件行业来对比中医和西医，西医就是比特币矿机，数量庞大，只能执行简单运算，而且搞出来的东西很可能不解决实际问题（生命现象不遵守逻辑法则）；中医就是少数的高配电脑，强大的存储能力（博览群书），强大的运算能力（辨证），还有强大的虚拟机能力（Virtual Machine）和虚拟现实（Virtual Reality）能力，永不落后，水平之高“与天地准”。
　　智者求同，愚者察异。中国文化的特点是从常识中顿悟普遍真理，然后在实践中验证自己的顿悟，《孙子兵法》没有一句话讲怎么样挖战壕、下伏兵，讲的全是用兵之道，只有得道，“术”一类的东西都是信手拈来。在中医典籍中几乎看不到归纳性实验，不是因为中国人物理、化学、生物之类的分科来得太晚，而是本来就不需要这么做，中医不通过实验来归纳总结（形而上，由器到道），只需要在想明白以后，在实际中来确认（形而下，由道到器）。实践重要不重要？当然很重要。但是，我们看看历史，孙膑、庞涓、诸葛亮这些人，出道之前就没有在军队待过一天，照样常常打胜仗。把事情中包含的道理想明白了，自然就懂了、就会了，直接上手就可以。对于这种中国文化和西方文化的差异，爱因斯坦曾言道：“西方科学的发展是以两个伟大的成就为基础：希腊哲学家发明形式逻辑体系（在欧几里得几何中），以及发现通过系统的实验可能找出因果关系（在文艺复兴时期）。在我看来，中国的贤哲没有走上这两步，那是用不着惊奇的。”陈某不才，我对此完全不这么看，愚以为，中国古代之所以杜绝“奇技淫巧”，就是因为已经了知发展科技最终的弊端，一定是提前耗尽自然资源，造成种群灭亡。从这个角度讲，爱因斯坦看问题还是逊色了很多，中国人不需要验证就知道结果必然如此，中国古人看到的是整个人类的长远利益，爱因斯坦只仅是个搞狭义科学的人。中国有历史记录的几千年文明中，统治者始终没有放开那个“科技世界”的“潘多拉魔盒”，而道德和智慧却始终被崇尚，这才是中华民族的可爱之处，这也是我们中华民族的灵魂所在。当然，爱因斯坦和李约瑟一类的人，他们都是中国文化的门外汉，中国文化，见山常常不是山，并非是一元论思维为主体的人所能容易了解，他们都是外国人，这是可以原谅的。
　　当代某些中医名人，讲述药物的时候去掉了归经，另一些中医名人，他们的思想也几乎是西医的思维模式，虽然都是名人，但，读了他们的书，很容易勾起鲁迅先生《纪念刘和珍君》“虑及母校前途，黯然至于泣下”的悲伤。去掉归经，像“附子泻心汤”这样的方子就很难理解，黄连性寒，附子性热，寒热不就中和了吗？中和了还有什么药效可言？如果我们把中医特有的东西都摒弃，中医至多只能叫经验医学或者药物学，与其这样，还不如去玩西医（脱离了自然法则的医学都是忽悠，黑猫白猫，不抓老鼠的猫都不是什么好猫、都是骗钱的噱头）。当今中医从业者质量下降，这些人当是罪魁祸首。
　　古人所讲的中药的性味归经，用的是“内证”，我认同这种观点。内证，就是从身体内部去证明，与动物实验不是一个路子。当人的精神境界达到高度专一、纯净、安宁（数息观心，入静，入定），直接可以看到、听到身体内外所有的一切（内视返听），直接记录下来就是了，哪里需要什么实验归纳？中医的上层是道家，人没有极高的智慧，没有内心的虚明，其它一切“知”、“识”，都是偏见和妄念。当然，亦有人否定“内证”之说，认为缺乏过程验证和资料记载，我认为，在这个问题上，至少中医承认比自己更高维度的事物的存在，仅仅这一点，就非常值得西医低头学习。我幼年时好奇气功，曾花费很多时间“修炼”，也曾成功转过“河车”，“周天”完成之后确有脱胎换骨之感，所以我对“内证”之说深信不疑。道家著作《周易参同契》对于“长生不老”有一套严整的操作法则，感兴趣的人不妨探索探索。这里只是指出，不要以为身体只有“生理”这一套运作方式，至少还有道家讲的那一套方式。
　　刘力红在《思考中医》里面提到的名医李阳波，是一个思辨能力很强的人。李阳波《伤寒论坛讲记》开篇就强调“阴阳术数构系”的重要性，而李阳波的《中医望诊讲记》则讲了大量与“相术”有关的东西。比如面相的三庭，上庭、中庭、下庭，一般来说，下庭较窄的人晚景不佳，如果格局高、神气足则例外（比如鹤形人）。为什么下庭窄的人晚景差呢？这就是中国文化的思维特点，《周易》讲“同声相应，同气相求”，用现代的话讲，可以说是“同结构，同因果”。比如漏斗，入口宽出口窄，从漏斗口接水，必然是先宽后窄。“先宽后窄”用到人身上，那就是前面路子宽，后面路子窄。这种类比，就是“象数”的思维特点之一。稍微验证一下，发现真的就是这样，那么这个模型就是成立的。思维再扩展一下，这个人为什么会晚景不佳？如果一个人做事情，总是开始的时候很厚道到后边（对别人来说）是一个坑，是否也是和“先宽后窄”是一样的结构？还可以继续推测这个人的子女情况，他自己就是现在，他的子女就是将来，“先宽后窄”是否也暗含了他的子女将来门路较窄？相术中有很多东西非常高明，识人辨物事半功倍，对相术感兴趣的朋友可以看看《公笃相法》。
　　为什么中国会有阴阳术数这样的学说？愚以为，因为这些是有效模型。记得很多年前，我第一次看到有人说世界由“物质、能量、信息”构成，我就觉得这种观点非常可笑，因为这种表述只能解释物理现象，不能反映生命现象。在我的观念中，一直把物理现象和生命现象区分开来。比如说路上有一个坑，用石子填起来，那一定是可以解决问题的，这就是物理现象。再比如，邻居五保户吴老二，好逸恶劳、脏乱差懒，政府为了“全民奔小康”每个月给他500元生活费，这些人只会越来越懒，这就是生命现象。以物理现象的思维来解决生命现象，从出发点来说就不靠谱。反过来看，生命现象则必然包含了物理现象，比如人体的运动系统，这就是物理过程。甚至可以说，一切事物的终极，都是生命现象。生命现象包含了物理现象，所以，孔子在《周易》十翼中有“易与天地准”之说，邵雍在《皇极经世书》中也是“物理”与“性命”并齐。
　　关于生命现象，再多说几句。生命现象的特点之一就是“越补越虚”。我小时候常常想一个问题，如果天天吃“补药”，最后会怎么样？会更健康还是会更差？后来我读了很多中医书明白了，开胃药越吃，胃口越闭。所以说，健康这个东西，不能惯以物理现象的思维来思考问题。当今有所谓的“营养学”，这个学科就是一个笑话，因为这个学科不存在功能，如果每个人按精准的营养配比来摄入，为什么仍然有人会生病？西医所言的补钙，就是石子填坑的思维，一个人缺钙，就给吃钙，也不想想看为什么别人不用补钙也不缺钙，不补钙以后，这个人照样还会缺钙，就说明问题完全没有得到解决，这是哪门子的解决方法？从社会现象中看，家长给孩子补课，这和给孩子补钙是完全一样的道理，孩子语文不佳就给补语文，数学不佳就给补数学？眼前有没有效果，有，但是长远呢？会不会破坏孩子的学习兴趣，会不会增加孩子的挫败感？这样培养出来的人就像一个机器，不加油、不供电它就不能工作，每一步都必须借助外力来推送，这样的人有什么生命力可言？能否在社会竞争中占据优势？一个民族大量存在这样的人，民族会不会衰退？再换个角度看，语文数学能有多大价值？我们当前的教育政策是否以修身立业、富国强民的目标来培养人才？明朝开国皇帝朱元璋，大字不识通六经，一个人脑子明白就行了，为什么非得去摆文弄墨？我建议很多为人父母者还是及早清醒清醒，《易经》里面有“艮卦”，生命是有限的，如果没弄明白道理，就不要轻易去瞎折腾。
　　生命是一个活体，这和物质完全不一样。比如你脚被石头砸了，你会因为疼痛喊出声，甚至全身抽动，但是，一条板凳的一个腿断了，其它三条腿完全不会有任何反应。生命现象的相互影响是对整体皆有影响，比如国家一个政策，目前会有什么影响，以后会有什么影响，会不会因此触发一些巨大的灾难，这和中医的思维方式完全一样。
　　中医的思辨模式，就是古人用来模拟生命（政权、人生等）现象的“阴阳术数”构系，这一套法则包含并超越了数理逻辑。强调思辨，是因为我们达不到内视返听、“玩心高明”的水平，我们需要用脑子来代替“心”，我们这种层次的人，只能依赖思辨去解决问题。学习中医，是先学“道”再试“器”，先建立思辨模型（比如六经辨证、脏腑辨证），然后来验证、完善这些模型，最后纲举目张而枝繁叶茂。
　　需要提醒的是，阴阳术数是对“道”、对自然法则的模拟，是一种方便途径，并不是唯一准则。也有很多人并不了解阴阳，也未曾去参悟什么，但他们的思想和行为却暗合于道，美国微软公司创始人比尔·盖茨、美国著名金融投资家乔治·索罗斯，就是这种类型。
　　这段文字合起来可以总结为3句话：1、健康问题是生命现象；2、阴阳术数构系是生命现象的有效模型；3、中医用阴阳术数构系来解决健康问题。