牡蛎（漏下、带下）-- 马氏妇科

漏下  吴某，43岁。子宫内膜息肉四年内连续3次刮宫，末次刮宫后阴道不规则少量出血3月未净。原有子宫内膜异位症病史，在俄罗斯治疗近2月，下腹隐痛，盗汗。今B超发现子宫大小为7.3cm×6.5cm×7.3cm，肌层回声增粗，不均匀，子宫内膜厚度5mm。西医拟诊：子宫腺肌症，功能性子宫出血。舌质淡，苔薄白，脉细。治法：益气温阳，养阴止血。方剂：炙甘草汤加减。炙甘草8g、党参15g、生地黄15g、桂枝6g、阿胶（烊冲）10g、麦门冬9g、炮姜6g、炒白芍10g、龙骨20g、牡蛎20g、仙鹤草30g、大枣10个，6剂。二诊阴道出血净，盗汗减少。改用归脾汤加龙骨20g、牡蛎20g、五味子5g，5剂。

    带下  张某，25岁。宫颈中度糜烂，带多如水4年，偶见豆腐渣样分泌物，今白带微生物检查未发现致病菌，外阴瘙痒。乏力腰酸，偶有头晕，经前乳胀，经期小腹隐痛。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：温阳固涩，清热止带。方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合薏苡附子败酱散加味。桂枝6g、炙甘草6g、龙骨20g、牡蛎20g、薏苡仁30g、淡附片6g、败酱草20g、贯众20g、樗白皮15g、萆薢10g，5剂。二诊带下明显减少，质变稠，色白，乳房微痛，大便秘结。守上方加刺蒺藜12g、八月札10g，7剂。