黄褐斑治疗大全,内治外治三十二方,对号入座。

黄褐斑中医称黧黑斑、蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑。是一种面部皮肤出现局限性淡褐色或褐色的色素沉着皮肤病。中医对本病记述较早,晋·葛洪《肘后备急方》称“皯”;隋·《诸病源候论》称“面黑皯”,并对病因、病机有所论述。清·《外科证治全书·面尘》说:“面尘,又名黧黑斑,黧黑面色如尘垢,日久煤黑,形枯不泽,或起大小黑斑,与面肤相平。由忧思抑郁,血弱不化。外用玉容散,每早晚蘸以洗面。内宜疏肝气兼清肺,加味归脾汤送六味地黄丸主之。”《外科大成》说:“黧黑多生女子之面,由血弱不华,火燥结成,凝事不决所致。宜服胃气丸以滋化源,洗玉容散,兼戒忧思方可。”

本病的病因病机较复杂,凡七情内伤、肝气郁滞、饮食劳倦、妇女经血不调等均可致病。1.肝气郁结凡忧思抑郁,肝失条达,肝郁气滞,郁久化热,灼伤阴血,致使气机不畅,气血瘀滞,则渐生褐斑。2.脾虚湿阻凡饮食不节,劳倦过度,偏嗜五味,脾上乃伤,健运失常,水饮内停,水气不泛,气血不能润泽于颜面,故色如尘垢,萎暗不华。3.肾气亏损凡房劳过度,伤及***肾阴不足,虚火上炎,以致肤失所养,或肾阳不足,阴气弥散,肾之本色泛于颜面,乃生褐斑。

本病是一种面部皮肤出现局限性淡褐色的色素沉着皮肤病。发病与七情内伤,肝气郁滞,饮食劳倦,妇人经血不凋等有关,故治疗多从肝、睥、肾三脏及血瘀的方面进行辨证治疗,尤以“疏肝理气”及“活血化瘀”为目前治疗黄褐斑的两大法。治疗本病时,在辨证的基础上,往往可加疏肝理气及活血化瘀之药,如白芍、川楝子、枳壳、郁金、丹参、牡丹皮、凌霄花、红花、益母草等药。本病的治疗时间长,若汤剂使用不便,可长期选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、逍遥丸、健脾丸、二至丸及肾气丸等内服。

肝气郁结型主证:皮损为浅褐色至深褐色斑片,大小不定,轮廓清楚,边缘不整,呈地图状或蝴蝶状,对称分布于眼周、面颊,伴胁胀胸痞、烦躁易怒,食欲缺乏,女子月经不调,经前斑色加深,两乳作胀。舌苔薄白,脉弦滑。治则:疏肝解郁、活血退斑。

柴胡疏肝散加减:白芍15g,柴胡、枳壳、川芎、香附、郁金、凌霄花、益母草、栀子各10g,龙胆、甘草各6g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

脾虚湿阻型主证:皮损为灰黑色斑片,状如蝴蝶,对称分布于鼻翼、前额、口周、境界模糊,自边缘向中央逐渐加深,伴短气乏力、腹胀、纳差,或宿有痰饮内停,或带下清稀。舌淡苔腻,脉弦缓。治则:健脾化湿、活血悦色。

香砂六君子汤加减:香附、砂仁、白术、当归、陈皮各10g,冬瓜仁、凌霄花、薏苡仁、党参、茯苓、泽泻、鸡血藤各15g,甘草6g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

肝脾不和型主证:皮损多为栗皮色,地图状斑片,边缘不整,轮廓较清,对称分布于两颧、目下、颜面、鼻周、口周、伴胸脘痞闷、两胁胀痛、腹胀便溏、妇人经血不调。舌苔白腻,脉弦滑。治则:疏肝健脾、活血消斑。

逍遥散加减:当归、川芎、白芍、柴胡、白术、青皮、桃仁、益母草、凌霄花各10g,党参、茯苓、薏苡仁各15g,红花、甘草各6g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

肾阴亏虚型主证:皮损为黑褐色斑片,大小不定,形状不规则,境界清楚,多以鼻为中心,对称分布于颜面,伴头晕耳鸣,腰酸腿软,五心烦热,男子遗精,女子不孕。舌红少苔,脉细数。治则:滋养肾阴。

六味地黄汤加减:熟地黄、山茱萸、牡丹皮、凌霄花、益母草、黄柏、知母各10g,山药、薏苡仁、茯苓、泽泻、百合各15g,甘草6g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

肾阳不足型主证:面部黄褐色斑,伴形寒肢冷,腰膝软弱无力,夜尿频清。舌淡红苔少,脉沉缓。治则:温阳益肾、化瘀退斑。

金匮肾气丸加减:巴戟天、凌霄花、熟地黄、山药、制附子、白僵蚕各10g,肉桂3g,淫羊藿、菟丝子、山茱萸、茯苓、泽泻、赤小豆各15g,甘草6g。用法:每日1剂,水煎,分2次服。

【中医外治疗法】

方1取穴:脸部颧颊区取颧颊、四白、颊车穴;前额区取上星、阳白穴;鼻梁区取印堂、迎香,上唇取素髎、人中穴;下颈取承浆穴;并于色素深处取阿氏穴针刺。

配穴:肝郁气滞配内关、太冲;脾虚血弱补足三里、三阴交、公孙、中腕;肾虚选肾俞、三阴交、太溪。治法:用平补平泻法,中度刺激,留针20min。适应证:黄褐斑。

方2取穴:耳穴取肾、肝、脾、内分泌;前额区配上星、阳白;颧颊区配颊车、四白;鼻梁配印堂、迎香;上唇配地仓。

治法:取5分毫针轻巧刺入耳穴,不透过耳软骨为宜;然后再按色素沉着部位,分别取上述配穴针刺。予以小幅度捻转轻刺激,留针30min,其间行针3~5次,2~3d1次,15次为1个疗程。

适应证:黄褐斑。

方3取穴:取耳穴心、肺(上、下)、交感、皮质下、内分泌,月经不调、痛经,配子宫、附件;重症失眠配神经衰弱点、神门。

治法:用王不留行子贴压,每天自行按压2~3次,每次约10min。5~6d换贴1次,两耳交替,5次为1个疗程。

适应证:黄褐斑。

方4取穴:膀胱经两侧线。

治法:皮肤针循经从颈部至腰两侧膀胱经弹叩,以潮红为度,并重叩大椎、肺俞,致出血,可加拔罐放血,每周1次。

适应证:黄褐斑。

方5取穴:主穴为肺、内分泌、心、耳尖,每次必用。配穴根据病情不同,酌情选用。若月经不调、痛经者加肾、卵巢;肝郁气滞者加肝、胆、膈;便秘者加大肠、三焦;失眠者加神门、皮质下;有过敏史者加风市、耳背肺。每次选用5~7个穴位。

治法:先用碘伏消毒液,常规消毒耳郭表面。用一次性6号注射针头,依次在穴位皮肤络脉明显处,快速点刺,进针深度2~3mm,令其出血,一般不需挤压,让血液自然流出,避免局部造成瘀血,影响吸收。若出血量不足,可用75%乙醇棉球擦拭针眼,促使血液流出,一般出血每穴5~7滴。然后用消毒干棉球按压针孔,稍停自行去掉即可。每周1次,5次为1个疗程。休息7d,再行下1个疗程。一般连续治疗5~7个疗程。

适应证:黄褐斑。

方6取穴:以起斑患处为主。治法:用34号1.5寸针沿斑的边沿针尖与表皮呈现出15°角沿皮下进行透刺,以斑的边沿透至斑的中点,一般针刺4~6针,再在斑的中点直刺1针,每次留针30min,出针时注意按压以免出血造成瘀青,针后再用中号火罐以闪光法拔罐背俞穴之五处脏俞加膈俞10~15min(注意观察时不能过长,以免起疱),治疗时每天或隔天1次,10次1疗程。

适应证:黄褐斑。

方7取穴:大椎、肺俞、膈俞、肝俞、胃俞。治法:穴位常规消毒后,用一次性采血针点刺出血,然后用闪罐法拔罐,留罐6~10min,出血量1~2ml为宜。隔日治疗1次,10次为1个疗程。

适应证:黄褐斑。

方8取穴:据发斑部位选择,额部为阳白,鼻部为印堂、迎香,颧部为颧髎、四白,颊部为颊车,再取斑重部位阿是穴,每次取4~5主穴。配穴据辨证远端取穴:肝郁者加太冲、行间、肝俞,脾虚者加丰隆、三阴交、脾俞,肾阴亏虚者加太溪,气血不畅者加血海、膈俞。

治法:先用小号火罐在面部行闪罐20~30次,尤其是发斑较重的区域,然后用1寸毫针浅刺于面部皮下,远端穴位可适当深些,得气后留针25min出针。每日1次,10次为1个疗程。

适应证:黄褐斑。

【验方疗法】

方1清胃凉营汤配方:生石膏15g,知母、白薇、升麻、生地黄、赤芍各9g,丹参、益母草各12g,蝉蜕6g,蛇蜕3g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

适应证:清胃解热、凉营消斑。用于黄褐斑。

方2退斑汤配方:蝉蜕、柴胡、荆芥、防风、决明子、白芷、枸杞子、何首乌、白蒺藜各10g,白鲜皮、紫草各15g,当归、侧柏叶各12g,黄芪、黑芝麻各20g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

适应证:宣肺疏肝、补肾活血。用于黄褐斑。

方3圣愈汤配方:生黄芪、泡参、制何首乌各30g,川芎10g,当归、白芍各20g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

适应证:补益气血、滋养肝肾。用于黄褐斑。

方4祛斑汤配方:人参6g,白芷9g,藁本、茯苓、红花、川芎、柴胡各12g,茵陈、当归、淫羊藿、白芍、蔓荆子、山茱萸、乌梅各15g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

适应证:健脾补肾、理湿活血。脾肾亏虚,湿阻血滞型黄褐斑。

方5解郁消斑汤配方:柴胡12g,女贞子、郁金、当归、白芍、枳壳、香附、白术各10g,茯苓20g,丹参、淫羊藿各15g,甘草5g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

适应证:解郁疏肝、活血祛斑。用于黄褐斑。

方6白菟祛斑汤配方:白芷6g,菟丝子、丹参、泽兰各12g,当归、赤芍、制香附各9g,黑大豆30g,土茯苓、益母草各15g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

适应证:黄褐斑。

方7三仁祛斑膏配方:大枫子仁、杏仁、核桃仁、红粉、樟脑各30g。

用法:先将大枫子仁、杏仁、核桃仁共研极细,再与红糖、樟脑一同研极细如泥,加麻油少许调匀。每晚临睡前外涂患处,次晨温水洗去。

适应证:祛风活血、滋润肌肤。用于面部黄褐斑。

方8苦参赤芍散配方:苦参500g,赤芍、冬瓜子各120g,玄参60g。

用法:先将玄参烘干后与苦参、赤芍、冬瓜子共研极细粉末,过筛。每次用药粉30g洗面,早、晚各1次。

适应证:清热解毒、润肤活血。用于面部黄褐斑。

方9朱砂散配方:朱砂6g,干胭脂、官粉、乌梅肉各3g,冰片1.5g,川芎1.5g。

用法:将朱砂、干胭脂、官粉、乌梅肉、冰片、川芎共研极细粉末。每晚临睡前以温水调和均匀,外涂患处,此晨以温米泔水洗去。

适应证:清热解毒、祛风活血。用于面部黄褐斑。

方10玉容肥皂配方:白芷、白附子、杏仁、绿豆粉各30g,儿茶10g,密陀僧、樟脑各15g,白薇、三棱、猪牙皂、轻粉各12g,鸡蛋清适量。

用法:先将猪牙皂,去黑皮外筋,弃子取净肉一茶盅,捣烂,放入鸡蛋清调和匀,晒去气息;将诸药共研极细粉末,再与猪牙皂、鸡蛋清和匀作丸。擦于患处,每日早、晚各1次,10d为1个疗程。

适应证:洁面祛斑。用于面部黄褐斑。

方11五白膏配方:白及、白芷、白附子、当归各6g,白蔹、白丁香各4.5g。鸡蛋白(或)白蜂(蜜)适量。

用法:将白及、白芷、白附子、白蔹、白丁香、当归各研极细粉末,调拌均匀,用鸡蛋白(或白蜂蜜)调匀成膏。每晚临睡前用温水洗脸后,外涂患处,次晨以温水洗去,连用15~30d为1个疗程。

适应证:活血、润肌、洁面。用于黄褐斑。

方12易容膏配方:乳香、松节、松脂黄、白及、升麻各30g,白蔹各15g,麻油250g。

用法:先将升麻、白蔹捣碎研为细粉末,过筛;以麻油入锅放入松节、白及,至白及色黄,虑去滓;再放入松脂、黄蜡,煎熬令熔化,即入乳香、升麻、白敛粉末,稍熬即成膏。趁热放入瓷器瓶内收贮。每晚临睡前温水洗面,外涂患处,次晨以温米泔水洗去。

适应证:祛风清热、解毒润肤、消灭黑斑。用于面部黄褐褐斑。

方13活血汤配方:丹参60g,当归15g,桃仁、红花、泽兰、郁金、三棱各9g,益母草、毛冬青各30g。胁胀嗳气者,加香附,青皮、陈皮;便秘者,加制大黄、黄芩;全身倦怠无力者,加黄芪。

用法:水煎后,分2~3次内服,每日1剂,同时加服蜈蚣粉1.5g/次,每日3次。

适应证:黄褐斑。

方14退斑养颜汤配方:生地黄、熟地黄、当归各12g,柴胡、香附、茯苓、川芎、白僵蚕、白术、白芷各9g,白鲜皮15g,白附子、甘草各6g。月经不调者,加益母草15g。

用法:水煎服,每日1剂。或为水丸,6g/次,每日2次。服药12剂为1个疗程。

适应证:黄褐斑。

方15七草汤配方:夏枯草6~15g,益母草10~30g,白花蛇舌草15~60g,墨旱莲15~30g,谷精草、豨莶草各10~15g,紫草6~12g。

用法:每日1剂,水煎服。

适应证:黄褐斑。

方16祛斑膏配方:大枫子仁、杏仁、红粉、樟脑、核桃仁各50g,麻油适量。

用法:先将前三味药共研细末,再加樟脑,研细为泥,装瓶备用;另装红粉50g,过敏者禁用。用上药加少许麻油调匀,涂患处,每晚1次。用六味地黄丸每次10g,每日2次口服。

适应证:黄褐斑。

方17五白疏郁消斑汤配方:僵蚕、白菊花、白术、白芍、柴胡、蝉蜕、丝瓜络、薄荷各10g,茯苓、当归各15g,益母草、丹参各20g,珍珠母30g,玫瑰花3朵。

用法:水煎取液,熏蒸面部10min后,内服。停用其他药。禁日光暴晒及辛辣刺激品。

适应证:面部黄褐斑。

方18化瘀退斑汤配方:丹参30g,赤芍20g,白芍15g,柴胡、当归、川芎、桃仁、生地黄、薄荷各10g,合欢皮25g。失眠者加炒酸枣仁;便秘者加火麻仁;纳差者加麦芽;面痒者加蝉蜕、白芷、地肤子;舌质嫩红少苔者重用生地黄。

用法:将上药水煎,分2~3次内服,每日1剂,15d为1个疗程。经期停服。适应证:面部黄褐斑。

方19益肾化瘀饮配方:墨旱莲、淫羊藿各30g,枸杞子、仙茅、制何首乌、当归、生地黄、熟地黄、桑叶、赤芍、白芍、益母草、茯苓各15g,红花、川芎、水蛭、白芷各10g,大黄4g,菟丝子20g,白附子6g。胸胁刺痛,月经有血块者加柴胡、枳壳、泽兰、栀子;腰痛膝软者加炒杜仲、续断;神疲乏力、纳差者加党参、白术、焦三仙、陈皮。

用法:每日1剂,水煎服。20d为1个疗程。疗程间隔10日。禁辛辣刺激及油腻之品。停用他法。

适应证:面部黄褐斑。

本文摘自(皮肤病实效经典)

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