小便刺痛案例一则

男，46岁，首诊时间2020-12-13

主诉：小便刺痛数月。

一般情况：体形中等，面色不华。数月前出现小便刺痛，淋漓不尽，颜色深，于毓璜顶医院几经治疗无明显疗效，症状反复发作。日常大便稀，唇口干，喝水较多，食欲可，不耐寒凉，疲劳乏力，烦躁上火，脉沉紧，舌质淡红，苔薄黄微腻

腹诊：腹平，心下痞硬，腹部软弱，右侧小腹按压时左侧肋弓部不适

处方：猪苓汤合当归芍药散，加薏苡仁，5剂

次诊12-23

药后小便状况无明显改善，唯疲劳乏力有缓解。调方清心莲子饮加蒲公英，7剂

组方：

甘草8      党参15      黄芪15     黄芩10

车前子15 茯苓15    麦冬15     地骨皮10 莲子肉12   蒲公英15

药后未再复查，今日微信反馈，服用前方后经小便排出泥砂样杂质，诸症尽消失。

清心莲子饮出自《和剂局方》

治心中蓄积，时常烦躁，因而思虑劳力，忧愁抑郁，是致小便白浊，或有沙膜，夜梦走泄，遗沥涩痛，便赤如血，或酒色过度，上盛下虚，心火炎上，肺金受克，口舌干燥，渐成消渴，睡卧不安，四肢倦怠，男子五淋，妇人带下赤白，常服清心养神，秘精补虚，滋润肠胃，调顺气血。

临床诊断要点：

①气虚（胃弱，易疲劳）

②心火偏旺（烦躁、胸闷、口渴）

③淋证（尿频，残尿感）