险！83岁大爷体检中发现致命病症，多亏了……

随着生活方式的改变，以主动脉夹层、主动脉瘤为代表的主动脉疾病发病率逐年增加，主动脉疾病有起病隐匿、发病突然、死亡率高、技术难度大等特点。近日，在浙大二院派驻建德分院血管外科主任刘震杰的带领下，又一次成功实施“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术” ，解除83岁陈大爷体内的“定时炸弹”！

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常规体检发现“定时炸弹”

10月13日，建德医院健康促进中心体检如常的早上，在这大家看着都祥和的氛围里，却有病魔的暗流涌动。彩超室医师突然发出信息：体检人老陈，腹部彩超疑似“腹主动脉瘤”！

得到这一“不同寻常”信息后，健康促进中心主任李丽华立即奔向彩超室，启动应急处置流程：停止体检，告知家属，联系急诊平车，护送至急诊室，进入诊疗环节……

老陈从原先的正常人，变成被要求平躺静卧，送入急诊入院的病人！也许看似简短的5分钟，却让老陈和家属感到大为疑惑。“《健康体检重要异常结果管理专家共识》中，腹主动脉瘤属于A类重大阳性问题。对于这类突发情况，我科室有着一套严密的制度流程”李丽华主任说。

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血管外科团队精准“拆弹”

“随时都有生命危险”用这句话来形容此时的老陈在合适不过了。

经过腹主动脉血管造影成像CTA明确诊断为:腹主动脉瘤，伴上部局限性夹层考虑，上缘局限性狭窄，腹主动脉及髂动脉粥样硬化。左侧髂动脉远端狭窄。“有破裂危及生命风险，患者及家属也要求手术”普外科副主任彭俊文说。

10月18日，经过术前的充分评估和准备，刘震杰主任带领下的建德医院血管外科团队，通过微创手术为老陈做了腹主动脉瘤介入治疗，将覆膜支架从股动脉送入到腹主动脉瘤体段……术后当天就能正常活动了，成功地拆除了他体内的“定时炸弹”。

建德医院血管外科目前能开展大隐静脉腔内射频消融闭合术，腹腔镜下大隐静脉交通支结扎术、下腔静脉滤器植入、腹主动脉瘤覆膜支架隔绝术，颈动脉及四肢动脉狭窄内膜剥脱和支架植入术，周围血管、中心血管的急性栓塞急诊处理，人工血管等手术。血管外科的精进更重要的意义在于曾经这类患者要转到省级医院，往往在救治、转院过程当中失去最佳的抢救机会。现在，患者完全可以放心的在建德医院得到最好的治疗。

科普时间

腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，尤其是吸烟者。多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。腹主动脉瘤破裂出血是极其凶险的急症，往往因为出血凶猛且量大，短时间内致使病人出现严重的失血性休克又来不及救治而死亡，抢救的成功率很低，死亡率极高，可达80%，而血管支架腔内隔绝术就是治疗该类疾病的一种微创手术方式。手术通过双侧股、髂动脉进入腹主动脉，放置支架，隔绝瘤体内血流，防止因主动脉夹层，或主动脉瘤体破裂引起的致命大出血、肾缺血坏死、双下肢缺血坏死等严重并发症，从而挽救患者的生命。

专

家

介

绍

刘震杰

男，复旦大学附属中山医院血管外科博士；美国威斯康辛大学麦迪逊分校血管外科研究所博士后；副主任医师，硕士生导师；就职于浙江大学医学院附属第二医院血管外科，现任建德医院血管外科主任。美国心脏学会（AHA）会员，中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员，中国研究型医院学会血管医学专业委员会青年委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会青年委员，国际血管联盟中国分会青年委员；浙江省医学会血管外科分会委员；浙江省医学会介入医学分会青年委员；浙江省中西医结合学会血管外科分会青年委员；中国医药教育协会周围血管外科专业委员会会员。2017浙江省325高层次人才医坛新秀培养对象；2018年德国汉堡大学附属AGAPELSION医学中心，访问学者。浙江省住院医师规范化培训首批高级师资，浙江大学临床专业硕士生德育导师，浙江大学临床八年制PBL教师；AMEPublishing学术编委，《中国临床医师杂志》编委。《AnnalsofVascularSurgery》,《Laparoscopic,EndoscopicAndRoboticSurgery》，《中华实验外科杂志》审稿人。承担国家自然基金3项，参与国家自然基金5项，省级课题5项；参与美国国立卫生院NIHR01课题2项，R21课题1项；参编著作5部；申请专利14项；发表国内外论文67篇，其中SCI论文35篇，心血管专业TOP期刊CirRes（IF=15.022）论著3篇，血管外科TOP期刊JVS发表论文1篇。

擅长：主攻方向也是腹主动脉瘤的发病机制；周围血管疾病的诊治；腹主动脉瘤腔内治疗及传统手术；颈动脉狭窄支架植入及内膜剥脱；下肢动脉狭窄闭塞；静脉曲张微创治疗；深静脉血栓微创治疗；导管相关性血栓形成的诊治等。

专家门诊时间：血管外科  每周五上午

建德医院原创文章。

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