当我重用淫羊藿消下患者的肝硬化腹水后，我...

当我重用淫羊藿消下患者的肝硬化腹水后，我猛然发现所谓的肝腹水不过是脾和肾太弱了而已，纯中药消腹水，不做穿刺手术却胜似穿刺手术。

这位患者有十几年的乙型肝炎病史，一年前突然出现乏力、一年前自觉乏力、腹胀、下肢浮肿、两胁胀痛、小便黄赤。

在某大医院诊断为肝硬化失代偿期、腹水、低蛋白血症、脾功能亢进。经保肝、利尿、补充白蛋白等治疗，腹水减少，肝功能接近正常而出院。

但不久腹水又起，如此先后反复三次，痛苦不堪。近一个月来腹胀明显，下肢浮肿明显，在朋友的介绍下前来就诊。

当时诊断发现他:乏力气短，食欲不振，两胁胀痛，腹胀明显，有时齿鼻出血，下肢浮肿，小便黄少，大便溏而不畅。舌质淡，苔白根稍厚，脉沉细无力。

四诊合参之后开方：淫羊藿、生黄芪、党参、白术、茵陈、杏仁、橘红、当归、白芍、泽兰、丹参、藕节、香附、车前子、大腹皮、木瓜、厚朴、生姜。

药用了7剂还不到他的腹水就消掉一半，小便的量从之前的500毫升左右增加至1500左右，而且是连着好几天大便一天三次，他的腹胀当时就减轻了不少。连续巩固两个多月之后他的腹水全部消退。我嘱咐他以后千万不能喝酒。

这个病听名称是属于肝硬化腹水，但是其实病并不在肝，而在脾和肾，他乏力气短，食欲不振说明脾胃虚弱，运化无力；

下肢浮肿说明水湿内停，中焦运化失职；舌质淡，苔白根稍厚，脉沉细无力。进一步证明他是气虚血瘀，体内痰湿内积。

脾是痰湿生化的根源所在，肾主管水液，还有生发阳气，痰湿阻滞导致津液输布失调，水液内停，肾阳又不足无法温化水液加上痰湿的阻滞水液无法排出停滞于体内从而形成了腹水。

这里的生黄芪、党参、白术——健脾益气，陈皮、香附、厚朴——疏肝理气，气行则水行；

杏仁——宣肺，醍醐揭盖，水精四布；当归、赤白芍、泽兰、丹参——活血利尿；

藕节——活血止血；车前子、大腹皮——行气利下焦之水，木瓜为肝经之药，性温最为养肝阴，配伍芍药柔肝这些都是常规用药没有什么可以说的。

最重要的是淫羊藿这味药，这里的用量用到了日常的4倍之多，一般非特殊情况所不能用，淫羊霍虽性味辛温,但用之温而不燥,入肝肾经,具有补肾壮阳之功,该药既能补肾化气行水,又能助脾运化水湿，可谓是一举多得。

《神农本草经》记载淫羊'主阴痿绝伤、茎中痛、利小便、益气力、强志'意思是在运用清利湿热、活血化瘀的基础上,重用淫羊藿,一则利小便,引导湿浊邪气从小便而出;另一方面补肾化气,使攻中有补,不致克伐正气,补中有攻。

中医的在治疗的速度上是可能慢了点，但是疗效上却要好很多，就这样的患者我单单从去年接诊了129人重症无效者8人，完全康复者97人，11人症状减轻，13人情况得到控制没有进一步恶化。

但是在这其中就有82人是因为手术后多次复发才来找中医的，甚至有个患者花了7万块做了11次穿刺没有效果才来，结果纯中药服用不到三个月饮食起居基本就已经正常了，才花了不到一千块钱。

身为大夫要以仁心以患者为重，行医多年我觉得治病就是一场修行，重要的不是速度，而是深度，手术切除只是一个修枝剪叶的过程，并没有达到除根的目的。而且这些中药的钱也许还抵不上你做一次检查的花费。

身为大夫“悬壶”的初衷是“济世”不是图财，这是师父告诉我的，也是我一直坚守的。我现在也到了师父这个年龄，看着病人花几千上万块去做手术，我虽然心中不忿但是又无能为力。