高效高质量的印章法补牙

如今我们临床上看得最多的病还属——龋病，而治疗方法群众也是普遍知道，那就是补牙。就补后牙来说吧，我们临床上用得最多的就是树脂充填术，归类于两种：

一种是“堆填”，顾名思义就是无论龋坏的大小还是部位，经过我们不断的堆堆填填，基本都能填上，但最终想要充填体得到使患者满意的形态及功能，则需要大量时间的堆塑和调磨；

而另一种则是“填压”，一般是处理窝沟龋，我们只需提前取一个模，然后把窝洞填上，再印章按压，就能形成逼真的形态。

这种大道至简的充填方法，就是我们所说的“印章法”

以下简单介绍一下“印章法”的适应证和优点，以及临床上具体的操作步骤。

1. 适应症：主要是针对患牙牙体组织没有明显缺损，颌面形态较完整的窝沟点隙龋坏。

2. 优点：

①时间上：减少调磨颌面时间，完成后只需简单调合或者不用调颌；

②美观上：刻录原有颌面形态，使窝沟形态更加逼真；

③功能上：保持原有咬合关系，基本不影响术前的咀嚼感受。

（一）硅橡胶印章法

第一种方法是以硅橡胶为材料制取印章：

▼ 术前口内情况 ▼

▼ 备洞前制作硅橡胶咬合印记 ▼

▼ 硅橡胶印章 ▼

▼ 常规备洞酸蚀后涂布粘接剂 ▼

▼ 垫底后填入3M树脂 ▼

▼ 覆盖塑料透明薄膜，也可以用生胶带 ▼

▼ 放置印模咬合后光固化 ▼

（二）流体树脂印章法

第二种方法是以流体复合树脂为材料制取印章：

▼ 口内术前情况 ▼

▼ 去腐前制作流体树脂制作印章 ▼

▼ 流体树脂印章 ▼

▼ 常规预备后酸蚀 ▼

▼ 填入3M树脂适当整平 ▼

▼ 印章隔离按压后直接光固化 ▼

以上几个病例中我也发现了许多不足之处：

1、未上橡皮障隔离术区；

2、未在术前进行比色；

3、未进行选择性酸蚀；

4、可以选用新型高填料流动复合树脂修复；

5、颌面形态完成后未进行窝沟染色；

6、未在最后涂布阻氧剂进行光照；

7、硅橡胶印模制取时加上轻体会更加清晰。

▼ 印章法视频演示 ▼

最后，大道至简,知易行难,知行合一,得到功成。大道至简意味者“少而精”，所以我们不能只看到“少”，而忽略了“精”，在治疗态度上应持严谨审慎的态度，古人云————唯不自矜，亦能得心应手。如自满之人，必未知精微。