古今医案研读:吕承全治萎缩性胃炎案(脾胃虚弱,气阴两虚)

【名医简介】

吕承全(1917-1997),字继武,男,汉族,河南省杞县人。幼时随父习读医书,1938年毕业于天津中医学校函授班。建国后任开封市第七防疫站站长,开封市第一中西医联合医院副院长、内科主任,河南中医学院附属医院内科主任医师、教授等职务。在业务上,他努力勤勉,求知若渴,刻苦钻研。在学术上,经过长期临床实践,逐步形成了自己的思想体系。50年的医疗生涯中,对霍乱、乙脑、麻疹、斑疹伤寒等急性传染病和内科杂病、妇、儿、外科疾病诊治方面有着丰富的临床经验。对肝脏病、肾脏病,内分泌疾病等的诊治有较高的造诣。在亚急性肝坏死、肾病尿毒症、霉菌感染的临床研究方面颇有成果。撰写了10多篇学术论文。

【医案】

吕承全治萎缩性胃炎案

高某某,男,47岁。

1981年3月10日初诊。

病史:

患者于1979年初开始胃痛,常呃逆吐食,体质逐渐消瘦。曾按神经性呕吐、胃下垂等病治疗无效。1980年10月27日某医院据病理报告确诊为“萎缩性胃炎”。

现症:

患者面黄肌瘦,脘腹痞闷,时有隐痛,呃逆纳减,口干不思饮,无烧心吐酸感。舌质红,舌苔白乏津,脉细数。

诊断:胃脘痛。

辨证:

脾胃虚弱,气阴两虚。

治法:

益气养阴。

处方:

黄芪,太子参,白术,南沙参,北沙参,麦冬,玉竹,陈皮,厚朴,枳壳,乌梅炭,地骨皮,神曲,甘草,水煎服。

3月30日二诊:

上药服15剂,自觉胃痛减轻,呃逆吐食已止,食量稍增,二便正常。仍守前方,又服10余剂后诸症消失,体重增加。半年后作胃镜检查,肉眼所见胃部大致正常。

本案引自(《河南省名老中医经验集锦》)。

【评析】

萎缩性胃炎,属中医胃脘痛范畴。本案呈脾虚气弱胃阴不足表现,故采用黄芪、太子参、白术、甘草,益气补脾,南北沙参、麦冬,玉竹、乌梅炭、地骨皮,甘寒生津,滋濡胃阴,枳壳、陈皮厚朴、神曲,开畅气机,调和脾胃,使补而不滞。全方制方谨严,配伍得当,故获效甚捷。

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