贾海忠金匮要略笔记（六九）疟病脉证并治第四之柴胡去半夏加栝萎汤

(二)、柴胡去半夏加栝萎汤

【原文】柴胡去半夏加栝蒌汤治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡(八两)、人参、黄芩、甘草(各三两)，栝蒌根(四两)、生姜(二两)、大枣(十二枚)，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日二服。

我们前面讲的瘅疟的时候，没有方子，“瘅”除了以发热为主要特点外，“瘅”本身就是因为“劳”过度导致的疾病，也就是说，这个脏器由于过度的劳动，严重的虚弱了，就是“瘅”，实际上“瘅”和“痨”的意思差不多。

原文说柴胡去半夏加栝蒌汤治疗疟病发渴，也治疗劳疟，那么，前面我们学的“瘅疟”与这个“劳疟”就是一个意思，不过，应该有一点细小的差别，瘅疟，可能还取决于病邪，这个劳疟，谈到的是人体的正气强弱。

那么这种有口渴的疟疾病人，就用柴胡去半夏加栝蒌汤，大家注意，这里的栝蒌是是栝蒌根。整个汤方就是柴胡汤，只是把半夏换成了栝蒌。这样记起来好记。

去滓，再煎取三升，温服一升，日二服，这里的“日二服”可能传抄有误，应该是日三服才合理。

【要点延伸】

1、“疟病发渴”：间日疟、三日疟、恶性疟中后期可以出现发渴，特别在后期，越来越是口渴厉害。

2、所用何药可能有抗疟原虫作用？第一个，人参有抗疟原虫的作用，完全有可能，我们在学方剂的时候学过，张景丘在治疗疟疾的一个方子叫何人饮，里面用的就是人参，所以，人参肯定是有抗疟的作用的，鳖甲煎丸里面就用到了人参；第二个就是黄芩也有抗疟的作用，所以在鳖甲煎丸里面也用了黄芩；第三个就是柴胡也应该有抗疟的作用，在鳖甲煎丸和柴胡桂姜汤里面都用到柴胡；第四就是瓜蒌根也有抗疟原虫的作用，柴胡桂姜汤里面用到了栝蒌根。这样合起来我们就知道了，人参，黄芩，柴胡，栝蒌根都有抗疟原虫的作用，这就不仅仅是常山了。