老年人用药亟待“联合处方”
老年病科和药学部联合组织重阳节义诊吸引了不少市民。记者刘璇 摄
武汉晚报讯（记者刘璇 通讯员邓斌）身患7种基础病，一天下来要吃20多种药。医生仔细一看，其中有些药相互作用，会降低药效。“在老年人群中，因联合用药导致出现不良反应的病例十分常见。”重阳节前夕，武汉协和医院老年病科与药学部联合组织义诊，向市民宣传合理用药的重要。
降压药和促排尿药同用晕倒
一个月前，72岁的王老伯找到协和医院老年病科刘承云教授看诊。他说自己近段时间总是头晕，已经晕倒了好几次。
刘承云追问得知，王老伯患有高血压、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、便秘、胃炎、前列腺增生7种疾病，一天下来要吃20多种药。老人从口袋里掏出正在服用的药物清单。刘承云仔细一看，降压药、降脂药、降糖药，还有治疗前列腺增生的药物，存在多种同类药物成分和相同作用机制的药品。
其中，王老伯正在服用的改善前列腺增生引起的排尿不畅的药物是α受体阻滞剂，这种药本身就有降压作用，与降压药同用需错时服用，或是减少降压药的剂量。否则会将血压降得过低，甚至引起低血压休克。
“王老伯数次晕倒正是同吃这两种药物所致。”刘承云划掉了老人用药清单上功效相同或是类似的药物，再综合老人的病情重新列出了用药清单。王老伯一看，以后每天只用吃8种药。
老人用药遵循“五药原则”
刘承云告诉记者，随着年龄的增大，身体各器官功能减弱，叠加服用同类药物，很容易引起肝肾受损。
很多老年人心脏不好，胃也不好，治疗胃病最常见的质子泵抑制剂奥美拉唑会影响心脏药的代谢。奥美拉唑与氯吡格雷合用，可能增加患者发生心脑血管不良事件的风险，轻则影响药效，重则危及健康。
刘承云建议，有两种以上基础病的老人，应该去老年病科看诊。他解释，与专科医生不同，老年病科医生会把病人当一个整体，全面评估后协调用药，最大限度避免药物间的相互作用和不良反应。“我们科用药遵循‘五药原则’。”刘承云说，并非是将药物绝对控制在5种以内，而是在达到治疗目的同时，尽量控制药物少而精，精准解决老人的治病需求。
协和医院药学部主任吕永宁指出，我国老年人群患病特点是多病共存、多药合用，联合用药的品种越多，药物不良反应发生的风险就越高。目前老人用药走两个极端：一是动不动就吃药；一是怕吃药，担心会成瘾。“这两种方式都很危险。”
吕永宁说，老人家最喜欢跟风买药，听别人说什么药好就买来试，导致用药过多过滥和重复用药。“现在很多医院都推出了药师门诊。”他建议市民在合并用药前，先去看看药师咨询门诊，药师会根据个人的具体情况合理规范用药。需要注意的是，用药期间每3个月就要监测肝肾功能的情况和其他指标。
来源： 武汉晚报