胆结石分三类,您的属于哪一类?
胆结石是胆管系统最常见的良性病变,其中胆囊结石更常见,据报道我国慢性胆囊炎、胆囊结石患病率为 16.09%,占所有良性胆囊疾病的 74. 68%。国外资料显示在接受胆囊切除术的患者中,慢性胆囊炎占 92.8%,女性多于男性(79.4% 比 20.6%),发病高峰在 50 岁左右,胆管结石相对少见,但治疗更困难,危害更大,那么胆结石都包括哪些呢?
按照结石成分不同和结石部位不同有着不同的分类
一、按照结石成分分类
(1)胆固醇结石: 由于胆汁中所含的胆固酵过多,溶解不掉而逐渐沉积。单发者居多,质地坚硬、呈圆形或椭圆形,结石内约含胆固醇98%,外观呈淡黄色或灰黄色,表面光滑,光彩很好看,切面有放射状线纹。也有多发结石呈多面或粒状,x线平片不显影。
(2)胆色素结石: 是我国最多见的一种结石。形状不定,质软易碎,剖面无核心或分层,称'东方型结石'。结石由胆色素、钙盐、细菌、虫卵等组成。结石的大小不等,小的像泥沙,大的有黄豆大小,外表为黑色或棕红色,数目较多,体积较小,常常随胆汁的排放流动,成为胆总管结石,X线平片显影。
(3)混合性结石: 不论是胆色素结石或胆固酵结石,在结石形成后,又可以在原来的结石外面,再有胆固酵或胆色素、钙盐的沉积,从而形成胆色意胆固醇混合性胆石。由于所合成分比例不同,可表现各种颜色和形状,一殷多见的为球形或多面形,颜色有灰白色、黄色、棕色、黄绿色、黑色,副面为层状,各层色调不一,x线平片常可显影。
2.按结石所在部位分
(1)胆囊结石:多为胆固醇和混合性结石。胆石在胆囊内,一般不引起黄疽,也没有明显的不适症状,但是如果结石活动,可以刺激胆囊收缩,引起疼痛,如活动到胆囊颈,可形成坎顿,导致剧烈疼痛,黄疸、发热等症状。个别病人平时偶有中上瞪或右上腹的饱问感,有时有暖气、醛酸、腹胀等。在吃油腻食物后,症状可以加重。
(2)胆总管结石:多见于胆红素结石。胆石可以原发于胆总管,也可以来自胆囊或肝内胆管。当胆石在胆总管内卡住时,病人出现疼痛,常有黄疽、寒战、,大便呈灰色,小便颜色加深如浓茶一样。如此时又有总症时,就能导致高热、昏迷等严重征象。当胆石移动位置成从胆道口排到十二指肠内,病人的黄疽及炎症症状都可趋向消退。
(3)肝内胆管结石:多为胆红素结石。肝内胆管结石占胆石症的15%左右。由于胆石较小,呈泥沙祥,容易往下流动,因此多数同时有胆总管结石。病人常从幼年时就有反复发作的腹痛、发冷、发热、黄疽等病史。这是由于胆石阻塞了胆汁的流通,胆汁被阻塞不能徘出,就转而进入血液中,这时病人的眼睛、皮肤就会发黄。这种现象叫作'梗阻性黄疽'。也因为胆道被阻塞,时间一长,细菌就乘机在胆道中繁殖产生毒素,引起胆道炎。还能进一步侵入全身,引起中毒、休克、血压下降、脉搏增快、神志淡漠、白细胞可超过20.0*109/L,体温达39度以上,这种现象叫'重症胆管炎'。其他还能上行感染引起肝内化脓性胆管炎、肝脓肿等。
因此,在确定胆结石治疗方案前,必须明确结石的部位,大小,数量,只有这样才能评估结石的危险性,才能制定出适合的治疗方案。