中药学——化痰止咳平喘药（一）
1、下列药物中能用于治疗失音的是
A、半夏
B、竹茹
C、桔梗
D、前胡
E、白芥子
2、治疗风热咳嗽、痰热咳嗽均适宜的药组是
A、前胡、浙贝母
B、瓜蒌、天竺黄
C、竹茹、桔梗
D、白前、荆芥
E、旋覆花、半夏
3、既能清热化痰，又能除烦止呕的药物是
A、生姜
B、陈皮
C、竹茹
D、川贝母
E、旋覆花
4、治痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹，常与全瓜蒌配伍的药物是
A、丹参
B、桔梗
C、薤白
D、前胡
E、贝母
5、用治肺虚久咳、痰少咽燥之证，宜选的药物是
A、浙贝母
B、川贝母
C、陈皮
D、黄芩
E、半夏
1、【正确答案】 C
答案解析：桔梗功效：宣肺，祛痰，利咽，排脓。可用于治疗咽喉肿痛，失音。故根据题干要求，此题的正确选项为C。
2、【正确答案】 A
答案解析：浙贝母主治：风热、痰热咳嗽。本品功似川贝母而偏于苦泄，归肺经，长于清肺，为治疗肺热咳嗽之常用药物，多与黄芩等配伍；若治风热咳嗽，则常配伍桑叶、前胡等。
3、【正确答案】 C
答案解析：竹茹功效：清热化痰，除烦止呕，凉血止血。生姜功效：解表散寒，温中止呕，温肺止咳。陈皮功效：理气健脾，燥湿化痰。旋覆花功效：降气化痰，降逆止呕。川贝母功效：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。
4、【正确答案】 C
答案解析：瓜蒌主治：胸痹、结胸。本品能利气散结宽胸。治胸痹，常与薤白、半夏等同用，如瓜蒌薤白半夏汤。
5、【正确答案】 B
答案解析：川贝母主治：虚劳咳嗽，肺热燥咳。本品苦寒能清热化痰，又味甘质润能润肺止咳，尤宜于内伤久咳、燥痰、热痰之证。
细目一 概述
要点一 化痰止咳平嘴药的性能特点， 功效、主治病证
化痰药主治痰证。痰，既是病理产物，又是致病因子，它“随气升降，无处不到”， 所以痰的病证甚多：如痰阻于肺之咳喘痰多;痰蒙心窍之昏厥、癫痈;痰蒙清阳之眩晕;痰扰心神之睡眠不安;肝风夹痰之中风、惊厥;痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜;痰火(气)互结之瘰疬、癭瘤;痰凝肌肉、流注骨节之阴疽流注等，皆可用化痰药治之。止咳平喘药用于外感、内伤所致各种咳嗽和喘息。
要点二 化痰止咳平喘药的使用注意事项
某些温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血或有出血倾向者，宜慎用:麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，以免恋邪而致久喘不已及影响麻疹之透发，对收敛性及温燥之药尤为所忌。
细目二 温化寒痰药
1. 半夏
[性能]辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。
[功效]燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结;外用消肿止痛。
[应用]
(1)湿痰，寒痰证
本品味辛性温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。治痰湿壅滞之咳嗽声重，痰白质稀者，常配陈皮、伏苓同用，如二陈汤;湿痰上犯清阳之头痛、眩晕，甚则呕吐痰涎者，则配天麻、白术以化痰息风，如半夏白术天麻汤。痰饮内盛，胃气失和而夜寐不安者，配秫米以化痰和胃安神。
(2)呕吐
半夏味苦降逆和胃，为止呕要药。各种原因的呕吐，皆可随证配伍用之，对痰饮或胃寒所致的胃气上逆呕吐尤宜，常配生姜同用，如小半夏汤;配黄连，则治胃热呕吐;配石解、麦冬，则治胃阴虚呕吐;配人参、白蜜，则治胃气虚呕吐，如大半夏汤。近代以本品制成注射液肌注，用治各种呕吐。
(3)心下痞，结胸，梅核气
半夏辛开散结，化痰消痞。治痰热阻滞致心下痞满者，常配干姜、黄连、黄芩以苦辛通降，开痞散结，如半夏泻心汤;若配瓜婆、黄连，可治痰热结胸，如小陷胸汤;治梅核气，气郁痰凝者，配紫苏、厚朴、茯苓等，以行气解郁，化痰散结，如半夏厚朴汤。
(4)癭瘤，痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤
本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。治瘿瘤痰核，常配昆布、海藻、贝母等;治痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤，可生品研末调敷或鲜品捣敷。
[用法用量]煎服，3~10g。一般宜制过用。炮制品中有姜半夏、法半夏等，其中姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风爽之证。外用适量。
[使用注意]反乌头。阴亏燥咳、血证、热痰、燥痰慎用。
2. 天南星
[功效]燥湿化痰，祛风解痉，外用散结消肿。
[主治病证]湿痰，寒痰证:风痰眩晕，中风，癫痛，破伤风;痛症肿痛，蛇虫咬伤。
[用法用量]煎服，3-10g，多制用。外用适量。
[使用注意]阴虚燥痰及孕妇忌用。
[鉴别用药]半夏与天南星，二药均辛温有毒，均能燥湿化痰、温化寒痰，主治湿痰、寒痰证，炮制后又能治疗热痰、风痰;外用均能消肿止痛，用治疮疡肿毒以及毒蛇咬伤。但半夏善治脏腑湿痰，并能降逆止呕、消痞散结，常用于多种痰湿证、呕吐，以及痞证、结胸等病证;天南星则善治经络之风痰，并能祛风止痉，多用于风痰眩晕、中风、癫痫以及破伤风等病证。
3. 白芥子
[功效]温肺化痰，利气散结，通络止痛。
[用法用量]煎服，3~6go外用适量，研末调敷，或作发泡用。
[使用注意]本品辛温走散，耗气伤阴，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用;消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。用量不宜过大。
4. 旋覆花
[功效]降气化痰，降逆止呕。
[主治病证]咳嗽痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满;噫气，呕吐。
[用法用量]煎服，3~10g; 本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故宜包煎。
[使用注意]阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用。
细目三 清化热痰药
1. 川贝母
[性能]苦、甘，微寒。归肺、心经。
[功效]清热化痰，润肺止咳，散结消肿。
[应用]
(1)虚劳咳嗽，肺热燥咳
本品性寒味微苦，能清泄肺热、化痰，味甘质润能润肺止咳，尤宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证。治肺阴虚劳嗽，久咳有痰者，常配沙参、麦冬等以养阴润肺、化痰止咳;治肺热、肺燥咳嗽，常配知母以清肺润燥，化痰止咳，如二母散。
(2)瘰疬，乳痈，肺痈
本品能清化郁热，化痰散结。治痰火郁结之瘰疬，常配玄参、牡蛎等药用，如消瘰丸;治热毒壅结之乳痈、肺痈，常配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒，消肿散结。
[使用注意]反乌头。脾胃虛寒及有湿痰者不宜用。
2. 浙贝母
[性能]苦，寒。归肺、心经。
[功效]清热化痰，散结消痈。
[应用]
(1)风热、痰热咳嗽
本品功似川贝母而偏于苦泄，归肺经，长于清肺，为治疗肺热咳嗽之常用药物，多与黄芩等配伍;若治风热咳嗽，则常配伍桑叶、前胡等。
(2)瘰疬，癭瘤，乳痈疮毒，肺痈
本品苦泄、清解热毒，化痰散结消痈，治痰火瘰病结核，可配玄参、牡蛎等，如消瘰丸;治癭瘤，配海藻、昆布;治疮毒乳痈，多配连翘、蒲公英等，内服外用均可;治肺痈咳吐脓血，常配鱼腥草、芦根、桃仁等。
[使用注意]同川贝母。
[鉴别用药]川贝母与浙贝母均能清热化痰、散结，用于治疗热痰以及瘰疬瘿瘤等。但川贝母微寒，味甘质润，长于润肺，故多用于治疗燥痰，咳嗽痰少以及肺燥干咳和肺虚久咳;浙贝母苦寒，长于清热，性偏于泄，故多用于治疗热痰之咳嗽痰黄粘稠，以及肺热咳嗽和风热咳嗽。清热散结之功二者均有，但以浙贝母为胜。
3. 瓜蒌
[性能]甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。
[功效]清热化痰，宽胸散结，润肠通便。
[应用]
(1)痰热咳喘
本品甘寒而润，善清肺热，润肺燥而化热痰。用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、积实等，如清气化痰丸。若治燥热伤肺，干咳无爽或痰少质粘，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桔梗等。
(2)(胸痹)结胸
本品能利气开郁，导痰浊下行而奏宽胸散结之效。治痰气互结、胸阳不通之胸痹疼痛、不得卧者，常配薤白、半夏同用，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤。治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤。
(3)肺痈，肠痈，乳痈
本品能清热散结消肿，常配清热解毒药以治痈证，如治肺痈咳吐脓血，配鱼腥草、芦根等;治肠痈，可配败酱草、红藤等，治乳痈初起，红肿热痛，配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散。
(4)肠燥便秘
瓜菱仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配火麻仁、郁李仁、生地黄等同用。
[使用注意]本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。反乌头。
[鉴别用药]瓜蒌皮与瓜蒌仁均能清热化痰、宽胸散结。相比较而言，瓜菱皮长于清热化痰，利气宽胸教结:而瓜菱仁则长于润肺化痰，润肠通便。故瓜基皮多用于治疗痰热壅肺之咳嗽痰黄黏稠及痰浊阻胸之胸痹证，而瓜蒌仁则多用于治疗肺燥之咳嗽痰少及肠燥便秘。
4. 竹茹
[功效]清热化爽，除烦止呕，凉血止血。
[主治病症]肺热咳嗽，痰热心烦不寐，胃热呕吐，妊娠恶阻，吐血，衄血，崩漏。
5. 桔梗
[性能]苦、辛、平。归肺经。
[功效]祛痰利咽排脓。
[应用]
(1)咳嗽痰多，胸闷不畅
本品辛散苦泄，专清肺经，化痰并能开宣肺气。因其性平，故咳嗽无论属寒、属热，有痰、无痰均可应用。属寒者常配紫苏、杏仁，如杏苏散;属热者，常配桑叶、菊花，如桑菊饮;痰多者，宜配化痰药。
(2)咽喉肿痛，失音
本品能宣肺泄邪以利咽开音。凡外邪犯肺，咽痛失音者，常配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤及加味甘桔汤;治咽喉肿痛，热毒盛者，可配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。
(3)肺痈吐脓
本品性散上行，能利肺气以排壅肺之脓痰。治肺痈咳嗽胸痛，咳痰腥臭者，可配甘草用之，如桔梗汤;临床上可再配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。
[使用注意]本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咯血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。
6. 竹沥
[功效]清热豁痰，定惊利窍。
[主治病证]痰热咳喘;中风痰迷，惊痫癫狂。
[用法用量]内服30 -50g,冲服。本品不能久藏，但可熬膏瓶贮，称竹沥膏;近年以安瓿瓶密封装置，可以久藏。