张锡纯：犹龙汤

犹龙汤歌诀

犹龙汤代大青龙，蒡石翘蝉四味同，

内热蕴藏兼外感，辛凉双解法炅通。

　　【主治】：胸中素蕴实热,又受外感，内热为外感所束,不能发泄。时觉烦躁,或喘，或胸胁疼。其脉洪滑而长者。

　　【组成】：连翘一两、生石膏(捣细)六钱、蝉退(去足土)二钱、牛蒡子(炒捣)二钱;喘者,倍牛蒡子。胸中疼者加丹参、没药各三钱。肋下疼者,加柴胡川楝子各三钱。

　　按：用连翘发汗,必色青者方有力。盖此物嫩则青,老则黄。凡物之嫩者,多具生发之气，故凡发汗所用之连翘,必须青连翘。

　　此方所主之证即《伤寒论》大青龙汤所主之证也。然大青龙汤宜于伤寒,此则宜于温病。至伤寒之病,其胸中烦躁过甚者,亦可用之以代大青龙,故曰犹龙也。

　　一妇,年三十余，胸疼连胁,心中发热。服开胸、理气、清火之药不效。后愚诊视,其脉浮洪而长。知其上焦先有郁热,又为风寒所束,则风寒与郁热相搏而作疼也。治以此汤,加没药、川楝子各四钱,一剂得汗而愈。

　　一叟,年过七旬，素有劳病。因冬令伤寒,劳病复发,喘而且咳,两三日间,痰涎涌盛,上焦烦热。诊其脉,洪长浮数。投以此汤,加玄参、潞参各四钱,一剂汗出而愈。

　　门人刘子馧,曾治一人,年四十。外感痰喘甚剧。四五日间,脉象洪滑,舌苔白而微黄。子馧投以此汤，方中石膏用一两,连翘用三钱。一剂周身得汗,外感之热已退,而喘未全愈。再诊其脉,平和如常,微嫌无力。遂用拙拟从龙汤,去苏子,加潞参三钱,一剂全愈。愚闻之喜日:外感痰喘,小青龙汤所主之证也。拙拟犹龙汤,原以代大青龙汤,今并可代小青龙汤,此愚之不及料也。将方中药味轻重略为加减,即能另建奇功。以斯知方之运用在人，慧心者自能变通也。

　　按:连翘原非发汗之药,即诸家本草亦未有谓其能发汗者。惟其人蕴有内热,用至一两必然出汗。且其发汗之力缓而长。为其力之缓也,不至为汪洋之大汗;为其力之长也,晚睡时服之,可使通夜微觉解肌。且能舒肝气之郁，泻肺气之实,若但目为疮家要药,犹未识连翘者也。

犹龙汤临床应用

　　成人水痘总有效率97.83%。药物组成:连翘18g,生石膏18g(先煎)，蝉蜕10g,牛蒡子10g，板蓝根30g,蚤休10g,紫草10g,黄芩10g,川萆薢15g,地肤子20g,生甘草6g。若高热不退加金银花、大青叶;便秘加大黄;皮疹色鲜红加丹皮、生地。以7天为1疗程。配合口服阿昔洛韦、外用酞丁胺软膏。[陈菊仙，加味犹龙汤合阿昔洛韦治疗成人水痘46例。中国中医急症，2006，15 (6): 666]

　　【临证提要】：本方具有清解郁热之功，主要用于实热烦躁，喘，胸胁疼。张锡纯提出的本方加减法:“喘者，倍牛蒡子。胸中疼者加丹参、没药各三钱。胁下疼者，加柴胡、川楝子各三钱。”

注：在此提醒广大患者，中药的服用并不是一病对一药这么简单，比如感冒，临床上既有风热感冒，又有风寒感冒，两者在症状表现上有明显不同，治疗方法也截然相反，即使同属于风热感冒，不同的患者因为体质和基础疾病的不同，用药上也有显著差异，如果一概而论，只会使病情加重。因此需要接受中医治疗的患者，要在专业医生指导下，遵医嘱用药。