中药治疗贫血、功血的一个病例分享

#健康大V创造营# 病例基本情况:患者，女，42岁，超市营业员，心悸、头晕、失眠2月余，伴有神疲乏力，食欲不振，月经过多，色淡。面色淡白，唇甲色淡，舌质淡，苔白，脉细弱。经西医各项检查，诊断为1.失血性贫血（轻度）2.功能失调性子宫出血（简称功血）。患者拒绝西药，为中医治疗来诊。

分析:患者心悸、头晕、失眠为心血虚的表现。神疲乏力，食欲不振为脾气虚的表现。月经过多为脾不统血所致。面色淡白，唇甲色淡，舌质淡，苔白，脉细弱，为气血亏虚的表现。综合以上情况，辩证为脾气亏虚，心血不足，即心脾气血虚证。

治则及方药:患者为心脾气血两虚证，治以益气补血，健脾养心。选用归脾汤加减益气补血，健脾养心安神，固冲摄血。组方如下:

炒白术 党参 炙黄芪 当归 炙甘草

茯神 炙远志 炒酸枣仁 木香 龙眼肉

生姜 大枣 阿胶 仙鹤草 棕榈炭

方义:方中炒白术、党参、炙黄芪都可补脾气，补气可生血，气旺则血生，党参又具有补血作用，龙眼肉、阿胶补血，其中阿胶又具有止血作用，龙眼肉（桂圆肉）又可安神，茯神、炒酸枣仁、炙远志养心宁心安神，当归补血活血调经，使补血不滞血，木香理气醒脾，使补而不滞。患者为月经过多引起的失血性贫血，故加仙鹤草、棕榈炭收敛止血，其中仙鹤草又具有补虚作用，棕榈炭为收敛止血之要药，尤多用于崩漏。炙甘草益气调中，补益心脾，并调和诸药。生姜、大枣调和脾胃。

患者经服用上方治疗1个多月后，心悸、头晕、失眠及乏力症状缓解，食欲好，月经量基本正常，化验血常规示红细胞、血红蛋白趋近正常。停药后，嘱平时适当多食大枣、莲子、龙眼肉补气生血之品以调摄。

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