定向点金 金宝
定向点金《临床实验室》为检验行业技术型期刊，汲取众多行业专家精华，采编国际最新研究成果，追踪行业发展动向，注重临床应用与新技术新产品推广，追踪行业新技术、新方法、新产品。搭建检验行业组织、专家学者、各类企业、各级医院良好的信息交流与沟通平台
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“6S 管理”由日本企业的5S扩展而来，是现代工厂行之有效的现场管理理念和方法，其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。6S 的本质是一种执行力的企业文化，强调纪律性的文化，不怕困难，想到做到，做到做好，作为基础性的 6S 工作落实，能为其他管理活动提供优质的管理平台。
①整理（SEIR-I）———将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所；②整顿（SEITON）———把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标识。目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整整齐齐的工作环境，消除过多的积压物品；③清扫（SEISO）———将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少工业伤害；④清洁（SEIKETSU）——— 将整理、整顿、清扫进行到底，并且制度化，经常保持环境外在美观的状态。目的：创造明朗现场，维持上面 3S 成果；⑤素养（SHITSUKE）———每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事，培养积极主动的精神（也称习惯性）。目的：培养有好习惯、遵守规则的员工，营造团队精神；⑥安全（SECURITY）———重视成员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防范于未然。目的：建立起安全生产的环境，所有的工作应建立在安全的 前提下。因前 5 个内容的日文罗马标注发音和后一项内容（安全）的英文单词 都以“S”开头，所以简称 6S 现场管理。随着基础医学的发展和高新技术的应用， 各类自动化仪器相继问世，流式细胞仪进入临床实验室，极大地拓宽了临床检验的范围，促进了细胞生物学的临床应用；模块组合式生化分析仪大大地提高了临床化学的工作效率；应用荧光偏振技术、化学发光技术及磁性微球免疫化学技术的各类仪器，使免疫化学检测进入了新水平，并逐步替代放射免疫技术，全实验室自动化（total labo-ratory automation，TLA）的概念，使得检验科在日常工作中具备一些现代化工厂的特质。行之有效的现场管理理念和方法，使工作环境整洁有序，可以提高工作效率，保证检验质量，为临床诊疗 提供及时准确的结果。按照 6S 现场管理的内容， 对办公室、会议室、值班室、实验室、库房等工作场所，仪器设备、试剂等试验用具用品，各种规章制度和程序文件等要素进行整顿规范，为实验室工作人员提供清洁高效安全的工作环境。
（1）整理生活区。首先将生活区与实验区完全隔离，制定会议室、值班室管理制度。按照生物安全要求，不得穿工作服进入。室内各种物品应摆放合理整齐。（2）整理实验区。对实验区进行划分，合理布局。各种仪器设备按照要求安装放置，应考虑防火、防尘、防水、方便使用和维修等因素。各种仪器设备要贴牌标示，显示有编号、购置日期、校准时间等信息。试验器材和试剂有专柜存放，粘贴醒目标签；易燃易爆及有毒试剂实行专人管理；试验区和标本接受处 理区分隔，使实验室环境整洁有序。
（3）整理试剂。按计划购买试剂，尽可能减少库存；试剂购进和使用要有记录；试剂要求有标签，并标明购入时间， 开封试剂要求标明开封时间；按购入时间顺序摆放，早购入的和有效期短的试剂放置在前面先使用，防止因超过有效期而不能使用造成浪费。（4）整理程序文件。按照国际标准化组织 （ISO）《医学实验室质量和能力的专用要求》（ISO15189 文件）的规定要求，建立本科室自己的程序文件。使各个专业组的人员了解每项方法的试验原理、质量控制措施、引起试验误差的环节和因素等，提高工作质量。各种程 序文件、标准操作规程（SOP）文件、书籍资料专柜存放并分类编号，便于索引查找。（1）建立健全各种规章制度。具体有：岗位责任制度，考勤制度，科研教学管理制度，仪器使用保养制度，试剂管理制度，检验样本收留制度，与临床联系制度，安全管理制度，危急值报告制度，质量控制管理制度，隔离消毒制度， 专业技术人员管理制度，差错事故医疗 纠纷处理制度，医疗废弃物管理及交接制度。（2）做好全程质量控制。质量是检验工作的生命，质量管理是检验科工作的核心， 认真做好全程质量控制工作， 才能保证检验结果的准确可靠，为临床诊断治疗提供有价值的资料信息。影响检验质量的因素很多，据资料表明由于分析前因素导致的误差占总误差的 46~ 68.2％， 由于分析后期产生的误差占总误差的 18.5~47％，分析中产生的误差占总误差的比率＜15％。实验室外因素所造成的误差占整个检验误差的大部分， 涉及医生的申请、患者的准备、标本的采集和运送等一系列环节。针对这一问题，检验科面向全院医护人员举行专题 讲座，将有关内容编辑成文件，分发给临床科室，使临床医务人员熟悉掌握这方面的知识， 减少分析前误差的发生。
检验科必须按照要求做好室内质量控制，积极参与室间质量控制，避免和减少检验中及检验后误差的发生，当出现检验结果异常或与临床不符时，要分析原因并主动与临床联系并记录。为保证室内和室间质量控制的可靠与稳定，科室成立质量管理小组，科室负责人任组长，质量医师具体负责，对日常工作中出现的各种问题及室内和室间质量控 制回馈结果进行分析总结，不断提升检验质量。（3）加强与临床的联系。在日常工作中检验科应定期与临床各科室联系，走进临床征求他们对检验科的意见和建议，了解他们的需求，及时改进工作。定期开展检验新技术新项目介绍，将这些项目的临床应用价值、 临床意义、标本的采集方法、影响因素等资料发送到临床各科室。积极与临床配合，开展科研工作，提高检验科的水平和影响力。要保持检验科各个场所的干净卫生整洁。每日工作完毕，使用消毒剂擦拭操作台面和地面，每周使用紫外线照 射消毒空气一次，构建清洁安全的工作环境。每日清洁仪器表面，定期对仪器清洁保养，保障仪器处于最佳状态。加强检验科的消毒管理，严格执行医疗废弃物处理规定， 污染物和废弃物品，必须进行无害化处理防止污染，减少院内感染的发生。（1）道德素养。通过学习各种法律法规，提高个人道德水平修养，树立全心全意为人民服务的思想， 救死扶伤， 弘扬人道主义精神。加强医德医风建设，按照医德医风的要求，规范自己的行为。做到以人为本，患者至上，从自身做起，和谐医患关系。（2）业务素养。医学是一个不断发展的生命科学，只有不断学习，才能与时俱进不被淘汰。每个人应制定自己的职业规划，不断学习新知识新技术新业务， 了解国内外检验医学发展方向，拓展知识面，丰富知识结构，提高业务能力水平。具体实施方法：科室每年选派年轻人员到上级医疗机构进行相关专 业进修学习， 提高他们的业务水平；参加各级各类学术会议，了解医学检验发展方向；科室内部制定学习计划，人人参与演讲，创造浓厚的学习氛围；要求科室员工积极撰写论文，积极申报参与 科研项目， 提升个人和科室的科研水平。（3 政治素养。检验科每周一次的例会，不仅组织学习各种法律法规、新知识及国内外检验医学的新进展，也时常传达国家方针政策时政要闻，使每个人 都能及时了解国情国策，思想上与时俱进不落伍。
1．5 重视安全
第一，检验科不仅有安装有大量的仪器设备，也存放有大量的易燃易爆及有毒试剂；在日常工作中接触的标本及微生物室分离的各种细菌病毒等微生物，均有感染性。因此必须加强全科职工的安全意识， 经常进行安全教育，严格执行操作规程，杜绝违章操作现象发生。科室定期进行安全检查，消灭安全隐患，创造安全的工作环境，杜绝生物安全事件的发生。第二，制定检验科消防安全管理制度及应急处理预案，生物安全管理制度及应急处理预案，易燃易爆物品管理制度及应急处理预案， 危险化学药品、菌 （毒）、放射性核素管理制度及应急处理预案，压力废物处理管理制度及应急处 理预案，医疗职业暴露制度及应急处理预案等。做到有章可循，严格执行。通过整理、整顿、清洁、安全几个环节的实施，营造了整洁、安全、舒适的工 作环境，使人们能够轻松愉快的投入工作，精神面貌焕然一新。检验人员之间 团结协作，提高了工作效率，认真严谨 的工作作风，保证了检验结果的准确可 靠，检验质量的优质稳定。每个员工的医疗道德道德水平和技术水平，增强了为病人服务的意识，一切为病人着想在每个细节中得以体现，热情接待耐心解释认真检查，减少了医患纠纷，增强了患者对医院的信任。通过引进6S管理， 使检验科的服务成本和医疗成本大大地降低，每个职工从节约一张纸一滴试剂做起， 杜绝了乱收费，减轻了患者的经济负担。通过引进6S管理， 做到每台仪器有专人保养维护，使各种仪器设备故障率明显下降，维护 成本降低使用寿命延长，减少了检验科的固定成本支出。引进 6S 管理改善和 提高了检验科的管理水平，使科室的各项工作更趋规范，在各种检查活动中成绩优秀，位于医院前列。6S 管理是由内向外，由人到物，由软件到硬件、由理论到实践、由制度到流程的一套完整高效的管理体系，是全方位提升服务质量、管理质量的行之有效的方法。6S 管理是以素养教育为核心，以提高部门的工作效率和服务质量为目的，为保证医疗质量、保障医疗安全打下坚实的基础。其实施过程中离不开领导的重视和全体职工的积极参与， 要求明确标准，制定方案和措施，人人从我做起，从小事做起，注重细节，有力执行。6S管理不是一时一处，而是时时处处，形成习惯，自然而然的执行。6S管理的实施，健全了规章制度，提高医务 人员的业务水平，规范了医务人员的行为，确保了医疗质量和医疗安全，满足 了临床需求，增加了病人的满意度。6S 管理的实施，减少了浪费，降低了成本， 减轻了病人的负担，实现了经济效益和社会效益双重增加。6S管理使检验科的工作更加规范化、制度化、现代化、专业化，为实验室的质量和能力水平认证打下了坚实的基础。参考文献：丛玉隆，朱士俊．《检验医学面临的挑战与学科建设和管理》,《中华检验医学杂志》
