[后腹膜疾病] “腹膜后淋巴结转移”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
【病史摘要】
女性，50岁。腰酸，消瘦2个月。
图1腹膜后淋巴结转移
【影像所见】
腹主动脉旁见多发大小不定结节软组织影，部分融合（图1A），增强动脉期结节明显异常强化（图1B），门脉期为向下层面显示软组织结节持续强化，部分区呈低密度无强化区。左肾前筋膜增厚，右肾盂轻度积水（图1C）。
【分析和诊断】
腹主动脉旁多发结节影，首先考虑淋巴结来源病变。结节大小不等，明显异常强化，且不强化坏死区，考虑淋巴结转移性肿瘤。
【误区防范及鉴别诊断】
腹膜后淋巴结病变多见于淋巴瘤、转移性肿瘤、淋巴结结核及巨淋巴结增生症。
【检查手段及选择】
CT及MRI检查了解病变范围，寻找原发病灶。
【临床病理及随访】
淋巴结穿刺：低分化腺癌。
【评述】
恶性肿瘤中、晚期均可发生腹腔和腹膜后淋巴结转移。由于淋巴引流途径不同，不同部位的原发肿瘤腹部腹膜后淋巴结转移存在不同的优势解剖分布。胃肠道、肾脏、肾上腺及盆腔生殖器恶性肿瘤亦引起腹主动脉周围淋巴结增大。腹膜后淋巴结转移瘤多孤立、散在分布（少数平扫融合呈大块状的多个病灶）于增强后仍显示为境界清楚的多个结节病灶。强化方式多种多样（与原发肿瘤强化方式类似。淋巴瘤引起淋巴结肿大多融合）易包绕血管（强化多不显著）同时多伴有脾脏等脏器受累改变。腹膜后淋巴结结核由于中心干酪样坏死，特征性表现为平
扫病灶呈接近水样密度（增强后病灶周边呈薄且均匀的环形强化带）强化程度高。
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