强 | 记忆门诊就诊攻略
今天下午记忆门诊又遇到好几个来加号的病友，因为时间的关系没法满足他们的要求，内心很是不忍。
记忆门诊的时间是有限的，在有限的时间里，每个患者的时间已经被压缩到15分钟，如果任意加号，会使已经挂上号的病友的利益受到损害；为了能按时下班，每个患者的就诊时间势必会被压缩；如果延迟下班，到最后医生精疲力尽，会影响服务质量。越是后面加号的患者，您所得到的服务越要打折扣。这也与加号患者的初衷想违背。
加还是不加，是医生很纠结的一件事情。回家的路上，一直酝酿要写下这篇稿子。
细想一下，有很多要求加号的患者其实并不是每次都需要专家来看的。如果看过以下的攻略，保管您省下好多时间，又能得到很好的医疗服务。注意，我说的主要是诊断记忆障碍的病友哦！
记忆门诊攻略
1. 提前做好各项检查
如果发现家人记忆不好或者反应迟钝，应该及时就诊，一般应该尽快到神经内科所设的记忆门诊来看。但是很多医院没有记忆门诊，怎么办？或者记忆门诊也挂不到号，怎么办？
请先到神经内科普通门诊开单如下：
(1) 血液化验：生化全套，血常规，叶酸和维生素B12，甲状腺功能全套,TPPA+RPR ( 梅毒 )，糖化血红蛋白；
(2) 检查项目：头颅磁共振+海马相，颈部血管B超，心电图
(3) 神经心理学评定（智力测试）：简明心理状况量表（MMSE），神经精神问卷（NPI），临床痴呆量表（CDR）， 日常生活能力评定（ADL）
2. 就诊前的准备
拿到了以上的这些结果就可以挂记忆门诊专科号来看了。但不是已经完事大吉，为了能够早到得到治疗，也就是老百姓常说的配到药。您要配合医生做以下准备：
(1) 挂号攻略（我们浙大附属二院的）
下载“浙江预约挂号网”和“浙医二院”，用身份证注册后就可以预约各种号子。一般专家号提前一周下午三四点钟开始放号。另有部分号源，都是在就诊前一天在我院的自助挂号机上可以挂到。
(2) 尽量让知情者陪来
记忆门诊有特别的要求，有时候患者无法主动陈述病情。知情者供史十分重要，甚至决定了我们的临床诊断。我们需要从一个和患者朝夕相处的知情者那里了解很多信息。如果知情者来不了，请把以下的情况问清楚，写下来交给我们。
父母亲和兄弟姐妹有没有痴呆或者有精神异常病史的患者
是否做过APOE的基因检测，把结果带过来
是否有头部外伤史，并且昏迷，具体情况
是否存在血管病（冠心病，脑血管病和高血压）
是否存在代谢性疾病（糖尿病，甲状腺疾病，肝肾功能不全）
是否存在酗酒和药物滥用
(3) 资料的准备
准备好患者以前病历和检查单和化验单，住院小结，和手术后的病理报告单。尤其是头颅磁共振的片子，不能只把纸质报告单带过来。医生要看片子！
(4) 患者的准备
老人的衣着：尽量让老人穿宽松的，容易穿脱的衣服和鞋子。在诊间要查体，并让患者做些动作，舒适的衣着让检查变得容易。也可以得到患者的配合。
保持患者舒适的就诊体验：不要让患者饿了或渴了。如果生气了要好言相劝。我们的患者是特殊人群，如果没照顾好，下次他/她就再也不愿意来了，会使医疗过程中断。
如果老人家有听力问题，请帮助ta戴上适配的助听器，方便医生问诊和评定员做心理评定。
3. 如何随诊
顺利完成就诊，给老人配到了专家医生给的药，开开心心回家了。
但这不是万事大吉。
痴呆症的治疗是长期的工作。一般而言，首次诊断为阿尔茨海默病以后，我们会处方一个月的药物，一般还会建议患者一个月以后来就诊，主要是要看一下有没有明显的药物反应，到第二次就诊的时候，会适当调整一下药物。
从那以后，您就要长期坚持给患者服用药物，一般一年要有2次回来记忆门诊进行随访和复查。
当然，如果中间出现了病情的变化，都可以来记忆门诊看的。每次就诊还是要带齐门诊病历资料，方便医生回顾。
最后要提醒的是，记忆专科门诊的医生看不完所有的痴呆患者，病友们可以就近在基层医院和社区就诊和治疗。如果效果不好，仍建议到我们记忆专科来的。
最后，祝天下老人家安康！
注 | 本文沿用医学标准命名'痴呆'