细辛不过钱，过钱命相连

岐伯有道 今天

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细辛不过钱?来自岐伯有道00:0005:59

粤.细辛不过钱?来自岐伯有道00:0004:57

稍稍懂点中医的人都知道这样一种说法，叫“细辛不过钱，过钱命相连”。在国家中医药管理局官网公布清肺排毒汤后，还有很多中医黑，抓住“细辛不过钱”来攻击这个药方。说细辛有毒，这方子就是谋杀……那么，这个说法是否正确？我们应该如何看待这味中药呢？

什么叫“细辛不过钱，过钱命相连”

细辛不过钱”的说法，最早见于宋代陈承的《本草别说》：“细辛若单用末，不可过半钱匕，多即气闷塞不通者死，虽死无伤。近年关中或用此毒人者，闻平凉狱中尝治此，故不可不记。非本有毒，但以不识多寡之用，因以有此。”细辛“多即气闷塞、不通者死”，现代医学认为它能对呼吸系统产生麻痹作用，抑制呼吸，可导致死亡。

剂型不同，毒性不同

古书上对其真实可靠的说法是“单用为末，不可过半钱匕”，不过原文里面明确指出了是用散剂，而且是不过半钱匕，半钱匕大概是1-2克；另外做散剂，它含有的毒性成分能导致肝脏癌变，因此也不可长期服用。

但做汤剂，就不受此限制，剂量太少临证完全起不到任何作用，关键是煎煮时间，煎煮时间一定要延长，这样毒性成分就能被水解破坏掉，安全性系数也会大大提高。细辛可通过汤剂久煎与合理配伍实现增效减毒。

2015版药典对细辛的用法与用量做出明确规定：“1～3克。散剂每次服0.5～1克。外用适量。”其沿用了细辛不过钱的说法，对散剂的用量要求更加严格。

细辛有毒，但功效卓越

细辛虽然有毒，但是功效卓越，细辛“气温，味大辛”（《药类法象》），辛味能散，温性逐寒，故细辛能祛风解表，凡风寒表证，均可赖之以疏散。《本草纲目》谓细辛：“辛温能散，故诸风寒、风湿头痛……宜用之。”《神农本草经百种录》说：“凡药香者，皆能疏散风邪。细辛气盛而味烈，其疏散之力更大。且风必挟寒以来，而又本热而标寒。细辛性温，又能驱逐寒气，故其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到也。”

细辛之根为白色，入肺经，辛能泄肺，又能散表邪；温能散寒，还能温运水饮，故细辛能温肺化饮，为治疗寒饮伏肺的常用药物。细辛本身有止咳平喘的作用。如《神农本草经》记载细辛的第一治疗作用就是“主咳逆”。《长沙药解》说：“善降冲逆，专止咳嗽。”

细辛能温经通阳，故能散寒止痛、通阳除痹。引起疼痛的病机虽有多种，但以寒为首。寒则气滞、血凝、筋脉拘挛，均可导致疼痛。用细辛温经脉，通阳气，散结滞，其痛可缓。其他原因引起的疼痛，如头痛、耳痛、牙痛、脘腹疼痛、肢体痹痛等，只要配伍得当，均能取效。

辛味能开通，故细辛能通窍。《神农本草经》称其“利九窍”，《本草正义》谓其“芳香最烈，故善开结气，宣泄郁滞，而能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而流通百节，外之行九窍而直透肌肤。”细辛与白芷、苍耳子、辛夷相配伍，是治疗鼻渊的有效药对。细辛辛味浓烈，辛香走窜，善于通窍，可用于治疗窍闭神昏、口疮、小便不利等症。《本草汇言》说：“细辛，佐姜、桂能驱脏腑之寒，佐附子能散诸疾之冷，佐独活能除少阴头痛，佐荆芥能散诸经之风。”

如何正确使用细辛

细辛虽然有毒，但因卓越的功效一直在各种方剂中得到应用，使用时需要避其毒性，正确使用细辛的方式：

1、细辛散剂浸剂的毒性远远大于煎剂，使用细辛，原则上应该使用煎剂。

2、细辛地上部分含马兜铃酸的量，远远大于地下部分，所以，禁用细辛的地上部分。

3、使用细辛煎剂，必须煎煮30分钟以上，目的是破坏挥发中的有毒成分。

文源:海外国医