甲状腺结节超声分类系统汇总（2）：麦吉尔甲状腺结节评分

【鉴于超声检查在甲状腺结节中的重要地位，许多甲状腺疾病或影像学会都专门制定类一系列甲状腺结节的超声分类系统，以期有效地指导临床。这些不同的分类系统各有优劣，我们把它们汇总在一起，供大家批判性学习。】

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麦吉尔甲状腺结节评分（McGill Thyroid Nodule Score ，MTNS）是一种评估甲状腺结节恶性可能性的评分系统，是加拿大麦吉尔大学医学院提出的一套甲状腺结节的综合评分系统，它是将临床表现、实验室检查数据、影像学特征和细胞学、分子学结果结合在一起的一套评分系统，通过这套评分系统对每个结节的恶性风险作出判断，从而制定最佳的甲状腺结节的管理策略。

麦吉尔甲状腺结节评分（MTNS）是基于22个临床、影像学和细胞学参数设定，每个参数赋予一个具体的分数，最后算出总分。这22个参数包括：

八个临床或实验室参数

  1. 性别(男):1分

  2. 年龄(>45岁):1分

  3. 可触及结节(现在):1点

  4. TSH水平(>1,4 mIU/L): 1分

  5. 质地(石头硬度):2分

  6. 电离辐射暴露史:3分

  7. 甲状腺癌家族史:3分

  8. 民族(夏威夷、菲律宾、冰岛):3分

八个影像学表现参数

  1. 低回声结节:1分

  2. 彩色多普勒血流增强:1分

  3. 形状(高大于宽):1分

  4. 钙化：粗钙化 1分；微小钙化 2分

  5. 病变大小变化：> 10% 1分；> 30% 2分

  6. 淋巴结肿大(当前):2分

  7. 大小：2 -2.9厘米 2分；3.03.9厘米-3分；4厘米或以上4分

  8. PET扫描局部阳性:4分

六个细胞学或分子检测参数：

  1. Hurthle细胞病变:2分

  2. 良性肿瘤:3分

  3. 异型性(非反应性)：轻度3分；中度4分；严重5分

  4. 可疑恶性:7分

  5. HBME-1阳性:7分

  6. BRAF突变:7分

评分的解释和恶性肿瘤风险的百分比

  • 0分= 0%

  • 1-3分= 27%

  • 4-7分= 32%

  • 8分= 39%

  • 9-11分= 63%

  • 12-13分= 88%

  • 14-18分= 93%

  • >18分= 100%

评述：

麦吉尔甲状腺结节评分整体上比较保守，对于较大甲状腺结节有较好的的评估较为方便，对于微小癌常常出现低估的情况，不过这种低估似乎并没有影响甲状腺癌的整体预后，从某种角度来看，这种低估可能对减少甲状腺癌的过度诊断反而是有好处的。

有些人认为当FNA细胞学结果显示为“不确定”时，McGill甲状腺结节评分是有用的。因此，我们可以将这一类患者纳入到麦吉尔甲状腺结节评分系统中进行评估。

“轻度”、“中度”和“重度”分类是指细胞学Bethesda 报告分类中3类病变中的子分类，这在病理报告中并不总是明确提示的。

参考文献

1. Varshney R, Forest VI, Mascarella MA et-al. The Mcgill thyroid nodule score - does it help with indeterminate thyroid nodules?. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;44 (1): 2.
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