阳痿，就是痰堵三焦！一张方子，排痰湿，畅三焦，通阳气，请揣摩

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医内科学》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

我今天给你讲阳痿。

阳痿，怎么造成的？我从中医的角度提示你一件事儿，这就是“痰湿堵塞三焦”。

什么是痰湿堵塞三焦？三焦，我们可以把它想象成一个大腔。我们的五脏六腑，都包括其内。它处于“脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏”。在这个三焦之中，元气和津液在不断地运行和输布，一身的气机在不断地升降。总之，这里，是脏腑机能和气血津液运行的舞台。

痰湿堵塞三焦，意思就是，痰湿之邪，把这个巨大的舞台，堵死了。

来，看个真实的医案故事吧。

话说有这么一个人，当时才27岁，是一个农民。

这人啊，婚后生活一度还算正常。但是，很快，他就出现了痿弱之疾。情急之下，他购买诸多市面上常见的补品，自己偷着服用，但无济于事。

而且，不但无效，他反倒添病了。这就是腰部发沉，双脚踝浮肿，连走路都困难了。

这时候，他去看中医。

结果，这大夫就说了，你有痿弱之疾，腰酸脚肿，这是典型的肾阳不足啊。来，我给你补阳气。

结果，相关的药喝下去，此人又添病了：精神萎靡、睡不好觉、胸闷、心烦、尿黄、腹胀、吃不下饭，甚至有时候欲呕，脑袋晕乎乎的。

这可怎么办？他赶紧去找别的医家。

到最后，经人介绍，他找到一位。坐下来以后，对医家说：“我这小命，就交给你了。能好，就好。好不了，我就认了，以后再不看医生了”。

刻诊，见脉濡数而微弦，舌苔厚腻，舌边有齿痕，舌体大，舌尖红，自觉气短，大便不规律，一天如厕多次。

医家又了解了患者之前的状态和经历，安慰说：“按照你的年纪，应该可以恢复，只不过从前的方法不对。从现在开始，你要把一切补品都停掉，别再自己乱吃了”。

于是，书方一首，但见——

杏仁10克，薏苡仁24克，白蔻仁7克，厚朴10克，白通草9克，滑石12克，半夏9克，黄芩6克，柴胡5克，菟丝子15克，竹叶5克，炒车前子12克（另包），甘草3克。水煎服。

结果，患者用药之后，感觉大大好转，小便发黄、心烦之感有所减轻，食欲有所恢复。而且，在睡梦中，似有大欲兴起之感。

这时候，效不更方，继续投用，只不过在其中加入黄连4克。

结果，三副药喝下去，患者自觉神清气爽，头晕、腹泻、腹胀、胸闷、气短等现象基本消失。患者自述，整个人通畅了不少。

到最后，患者身体功能恢复如常。后来经过随访，未曾复发。

医案故事，说完了。你能从中感受到什么呢？

我跟你说，这个人的问题啊，就在于痰湿堵塞三焦。

你看，他最初发病的时候，伴随腰部酸沉、脚踝浮肿的现象。腰部酸沉重坠，这个事儿，可能的诱发因素，就是痰湿之邪阻滞腰间，阻遏气血经络。痰湿之邪下注于脚踝，于是就形成了浮肿。可见，这个时候， 患者已经有了痰湿弥漫之势。

但这个时候，医家给用了补肾阳的方剂。

对不对？不见得完全不对。毕竟，痿弱之疾，首先考虑肾阳不足。再说，肾阳不足，气化失常，也是痰湿代谢不出去的原因之一。但是，在痰湿弥漫的时候，重用滋补肾阳的东西，又会加剧淤堵。这就好比一条马路，堵车了，这时候忽然来了一辆大卡车，结果就加重了交通的堵塞。用中医话讲，这就叫犯了“实实之戒”。

正因如此，患者到最终才出现了更为严重的局面——

胸闷气短，这是痰湿之邪阻滞上焦。

腹胀纳差，大便溏薄，这是痰湿阻滞中焦。

头晕迷糊，那是痰湿之邪中阻，令清阳之气不升。

痰湿弥漫，心神被扰，所以无法安睡。

痰湿之邪阻滞下焦，令阳气不得通达，所以宗筋难以振奋。

另外，痰湿之内郁滞日久，患者已经有了化热之象。所以，舌尖红，心烦、尿黄。

可见，患者被堵得好苦啊！

这时候怎么办？赶紧把淤堵在患者体内的痰湿化解掉，让三焦畅通，气化升降恢复正常。这才是根本啊。

好，现在，我们再看看医案里用的方子——

杏仁10克，薏苡仁24克，白蔻仁7克，厚朴10克，白通草9克，滑石12克，半夏9克，黄芩6克，柴胡5克，菟丝子15克，竹叶5克，炒车前子12克（另包），甘草3克。

这里头，用到了古方三仁汤的化裁。三仁汤，是出自《温病条辨》的古方子。它的基本组成，就是杏仁、滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏。这里头，唱主角的，就是杏仁、白蔻仁、薏苡仁，这有三个“仁”，故而叫三仁汤。此方是专门用于通畅三焦、清利湿热、宣畅人体气机的。其中，杏仁入上焦心肺，白蔻仁入中焦脾胃，薏苡仁入下焦利水。杏仁开肺气以利一身气化。白蔻仁健脾行气化湿，以开脾湿运化之中枢。薏苡仁利水，以开水湿排泄的通道。这样一来，一身之痰湿就有了化散的动力。在这个基础上，用半夏健脾燥湿理气，用厚朴行气除满，用竹叶、白通草和滑石利尿清湿热，问题就解决得差不多了。

医案里头，就是在三仁汤的基础上，加入柴胡疏肝调气，以菟丝子来温阳益肾，用车前子辅助利水祛痰，用黄芩和后来加入的黄连来清热。这就是基本意图。

我这么一说，你应该明白了吧？

其实，这是一张在业内很有名气的医案，曾经于1993年的《河南中医》上刊发过。立意，就是以三仁汤加减，来实现畅通三焦，从而治疗阳痿。这个思路，是很值得借鉴的。

其实，阳痿这个病，虽然多由肾阳不足引起，但是就临床观察来看，此类因为痰湿阻滞、三焦不通引起的病例，也不在少数。患者的主要表现就是，在痿弱的同时，舌体胖大、舌苔白腻、舌边有齿痕，胸闷痰多、头晕乏力、腹胀便溏嗳气，偶尔恶心，有的人下肢甚至浮肿，整个人懒洋洋的不爱动弹。就身材来看，往往偏胖。痰湿淤积日久，就容易化热，形成尿黄，心烦，舌质偏红的状态。这类人，我觉得，要适当考虑从通畅三焦、清利湿热入手。这是我个人的一点不成熟的意见。

总之，痰湿之邪，弥漫三焦，这是不可忽视的阳痿诱因。我把这东西写出来，供您参考。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，不妨也做参考，日后更好地为民造福。

好了，就说这么多吧。我不知道，你能看懂多少，读懂多少。我相信，只要我一直在时候，你也一直在看，这些看似精深的中医理论，迟早会变成一张纸，被你捅破。捅破了，一切就都明白了。

全文完。文老师感谢你的阅读。