每天换药用的双氧水，你可能用错了

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一个特殊的小腿外伤患者

中年男性，1 月前右侧小腿前外伤，自行处理，伤口红肿疼痛，遂至本院就诊，经过封闭式负压引流治疗 1 周，伤口接近愈合时出院，回家第五天，伤口局部结痂，没有红肿疼痛，如图：

今天因为伤口「痒」，患者自行使用家里常备的双氧水擦洗伤口，紧张伤口又感染了，遂微信发来照片：

看到这里，您有何反应？（出院前已经再三叮嘱，只能用盐水清洗伤口）

曾经：1 年前门诊处理的一个伤口，接近愈合了，已经告诉她不用回来复诊，第三天患者回来了，拿出一个『好』药----双氧水（上图），说是好朋友推荐的，用了 2 天，脚又开始疼痛，所以回来复诊！

双氧水已经成为老百姓家里常备药物，均给这两个患者多次强调后续只需盐水清洗就行，但是他们有自己的想法，为啥呢？

看看一个网上咨询：

A 医生指导意见：

这个对愈合是有帮助的，特别是有厌氧菌感染时候，用一下可以预防细菌繁殖的，注意加强营养，定期做好消毒换药处理，保持局部干燥卫生；

B 医生指导意见：

根据你反应的情况，医生用双氧水清洗消毒伤口是对的，不影响伤口愈合；

当时做了一个调查，21% 医护人员，认为反复多次使用双氧水是正确的：

部分临床一线医护人员，把双氧水当成常用药物，每次换药必用，所以双氧水成了老百姓家里的常备药物；

医用双氧水：浓度等于或低于 3%，用于伤口后，局部泡沫，然后局部疼痛、肉芽发白，它使蛋白质变性，在把细菌等微生物杀死的同时还会造成机体组织的坏死，如果多次使用会给伤口愈合造成麻烦。

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对于双氧水伤害的伤口如何处理？

建议患者停用双氧水，只能用盐水清洗，然后无菌纱布外敷，1 周后发来照片：

科普伤口换药的三个知识点：

伤口是自行愈合的；

换药目的去除阻碍伤口愈合的因素；

双氧水在伤口换药中的作用与副作用；

双氧水的副作用之一：局部疼痛、肉芽发白，它使蛋白质变性，阻碍伤口愈合；

1. 细菌不是阻碍慢性伤口愈合的主要因素；

2. 多次使用双氧水不利伤口愈合；

3. 任何浓度的双氧水对正常组织有伤害

临床经验，双氧水在急慢性伤口中的适应症：

急性开放性软组织损伤，清创缝合时；

体表脓肿，开放切开引流时；

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很多患者使用双氧水的体验

患者 A: 怪不得我脚背上的伤口，三个月没好，我一直用双氧水洗，一直出泡，后来没用了，过三天就好了;

患者 B: 我小时候摔伤，用了后留疤了，其他的没用过的，都没留疤；

患者 C：小时候最喜欢用双氧水，看着那些泡泡心想：杀死了多少细菌啊，没想到也干掉了自己的细胞；

最后建议：不要在伤口上，反复多次使用双氧水，接近痊愈伤口禁忌使用双氧水，最好由伤口专业医护人员指导使用。

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