【张锡纯：顽固性失眠】

失眠古称"不寐"，是指经常性睡眠减少而言，或不易入睡，或睡而易醒，醒后再不能入睡，甚至彻夜不眠的一种病证。

失眠的病因，主要是由于外感、内伤诸因素导致脏腑功能紊乱，气血阴阳的相对平衡失调，以致心神被扰，神不守舍而发病。由外感引起者，主要见于各种热病过程中。

由内伤引起者，多因暴受惊恐，七情所伤，思虑用脑过度，耗伤心脾，或因禀赋不足，房劳久病，年迈体虚等，以致心虚胆怯，气血不足，心神失养；或阴虚火旺，心肾不交，痰热扰心及胃气不和，均能引起失眠。

临床上凡以睡眠经常性减少或不易入睡，或睡而易醒，醒后再不能人睡为主要临床症状者，均可诊断为失眠。

失眠是神经衰弱的主要症状。从现代医学观点认为主要是大脑皮层兴奋与抑制功能失调，并且主要是抑制功能减弱，相应地引起兴奋功能增强。

中医临床上凡是辨证属于气血不足，肝肾阴亏，虚火上扰，热扰神明者，均可选用调气养神汤治疗。

调气养神汤加减：

龙眼肉24克，柏子仁15克，生龙骨15克(捣碎)，生牡蛎15克(捣碎)，远志10克，生地18克，天门冬12克，甘松6克，朱砂0.5克拌茯神。

失眠以气虚为主者，可加炒枣仁、黄芪以益气安神；

血虚甚者，可加熟地、丹参、阿胶以养血安神；

失眠较重，加合欢皮、柏子仁、珍珠母以养心安神；

阴虚火旺，加知母、黄柏；

 盗汗者，加麻黄根、浮小麦；

头晕耳鸣，加磁石、枸杞子。