排绿色大便的原因？

大便颜色的由来

人体胆汁中含有胆红素及少量胆绿素，两者之间可经氧化还原作用互相转化，正常生理状态下，胆红素占主要优势，在肠道细菌作用下被还原为胆素原。

胆红素随胆汁进入肠道，在肠道细菌作用下还原为胆素原，无色的胆素原接触空气后氧化为粪胆素，呈黄褐色，成为大便的主要颜色。

当一些原因导致肠道内胆绿素未被充分还原为胆红素而被进一步转化为胆素原时，胆绿素“染色”的大便就会呈现绿色，这就是大便发绿最常见的原因。

排绿色便的生理原因

①胎便：一般足月儿在生后24小时内开始排胎便，约2-3天排完，胎便由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈墨绿色。

②饥饿或受凉：当宝宝纳奶不足引起饥饿，或者受凉后，可引起肠蠕动增快，胆绿素来不及被充分还原，导致大便呈绿色。

③脂肪摄入多：宝宝摄入了含有较多脂肪成分的食物之后，可出现胆汁分泌增加，胆绿素总量增多，形成绿色便。

④铁剂摄入过多：若奶粉中含铁过多，不能被完全吸收，铁由消化道排出可使大便呈墨绿色。

⑤辅食：进食大量绿色蔬菜大便可能因此发绿。

排绿色便的病理情况

①乳糖不耐受：乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加、肠蠕动增快，此时肠道变成了“过山车”，可使胆绿素“没及时”还原为胆红素就经大便排出，使大便呈绿色。

②肠道感染：肠道感染的病原体不一样，可能会有不同的临床表现，主要的临床症状有腹泻、腹痛、发热等，轮状病毒、致病性大肠埃希菌等主要作用部位在小肠的病原体，感染后可使肠蠕动加快，食物在肠道停留时间过短，胆汁内的胆绿素尚未被还原为胆红素就经大便排出，使大便呈绿色。

③抗生素相关性腹泻：抗生素相关性腹泻常见于应用抗生素治疗后的1-2周内，常常以腹泻为主要表现，也可伴有发热、腹痛、腹胀等不适。由于抗生素的应用导致肠道菌群失衡，使肠道细菌还原作用减弱，肠道中的胆绿素不能完全还原为胆红素，大便可能发绿。

来源：儿研所感染科